Làm Thế Nào Để Giảm Cân Hiệu Quả, Lam The Nao De Giam Can Hieu Qua

--- Bài mới hơn ---

  • Làm Thế Nào Để Giảm Cân Hiệu Quả Mà Vẫn An Toàn
  • Làm Thế Nào Để Giúp Trẻ Biếng Ăn Ăn Ngon Miệng Và Tăng Cân?
  • Làm Thế Nào Để Giúp Trẻ Ăn Ngon Miệng? Wedo
  • Làm Thế Nào Hết Mụn Đầu Đen Hiệu Quả Nhanh Nhất
  • “học Lỏm” Cách Làm Thế Nào Để Hết Mụn Đầu Đen Nhanh Chóng
  • Giảm béo là một quá trình dài và nhiều khó khăn. Bạn cần có quyết tâm cao bên cạnh biết những phương pháp giảm cân hiệu quả và khoa học. Vậy làm thế nào để có chiến dịch giảm cân đúng đắn nhất: giảm cân mà vẫn khỏe, giữ được kết quả bề vững, không bị tăng cân trở lại. Nhathuocvietphap tổng hợp những bí quyết giảm cân đơn giản, thông minh.

    Cắt giảm calo trong mọi trường hợp có thể

    Cắt giảm calo trong mọi trường hợp có thể là vấn đề cần thiết. Thay vì luôn ăn uống mọi thứ bạn yêu thích và hoặc ăn quá nhiều đến mức bạn không thể đứng lên nữa thì bạn hãy chỉ hạn chế ăn vừa đủ trong mọi trường hợp để giảm cân hiệu quả nhất. Hãy ăn ở mức từ từ và dừng ngay sau khi bạn cảm thấy hết đói, không ăn no. Hạn chế tối đa ăn vặt – những thực phẩm nhiều calo nhưng lại ít dinh dưỡng.

    Thiếu ngủ cũng dẫn đến thêm mệt mỏi và chậm chạp hơn với các hoạt động hàng ngày. Do đó, bạn sẽ có nhiều năng lượng hơn trong suốt cả ngày và trở thành con mèo ú từ bao giờ không hay biết đấy!

    Chú ý hoạt động và tập luyện mỗi ngày

    Dáng người của bạn có thể chuyển từ mèo ú thành mảnh mai chỉ nhờ sự hoạt động thường xuyên và liên tục của bạn sau khi đã rời khỏi phòng tập thể dục buổi sáng đấy!

    Những bài tập đơn giản như: đi xe đạp hoặc đi bộ nhiều hơn khi bạn ở văn phòng cũng mang lại hiệu quả giảm cân đáng kinh ngạc

    Những món ăn tốt cho người muốn giảm cân

    Hải sản: các óm hải sarb rất giàu chất đạm nhưng ít mỡ, là thực phẩm tương đối tốt trong chế độ ăn kiêng. Bạn sẽ cảm thấy no lâu, do đó sẻ hạn chế dùng thức ăn vặt hơn. Ngoài ra, cá và hải sản còn là nguồn cung cấp i-ốt quan trọng. Đây là chất cần cho tuyến giáp kiểm soát sự trao đổi chất cơ bản của cơ thể.

    Trà: Đây chính là thức uống rất tốt cho vòng hai và có lợi cho tim mạch nhờ hàm lượng chống ô-xy hóa cao. Uống hai tách trà mỗi ngày sẽ giúp cơ thể tăng sự sinh nhiệt ô-xy hóa chất béo. Nhờ đó, cơ thể sẽ giảm trọng lượng.

    Trứng: Ăn một quả trứng mỗi ngày sẽ cung cấp cho cơ thể khoảng 70 calorie. Trứng không chứa carbohydrate nhưng lại cung cấp nhiều chất dinh dưỡng và protein cần thiết cho cơ thể. Đây là lựa chọn khôn ngoan cho những ai muốn giảm cân và kiểm soát lượng calorie.

    Hoa quả: hoa quả có chứa nhiều nước và chất xơ, vì vậy, bạn sẽ cảm thấy đầy bụng, mau no, sẽ giúp cho việc làm thế nào để giảm cân hiệu quả trở nên dễ dàng hơn.

    Nước chanh: nước chanh giúp cơ thể sảng khoái, hưng phấn, hạn chế cơ thể hấp thụ chất béo và giải độc.Trước khi ăn sáng, bạn nên uống một ly nước pha 2 thìa cá phê nước cốt chanh hoặc ngâm hai lát chanh mỏng.

    Sử dụng thực phẩm giảm cân, các loại thuốc giảm cân theo đúng chỉ dẫn cũng là một trong những cách giúp giảm cân hiệu quả và nhanh chóng. Một số loại thuốc giảm cân được nhiều người sử dụng, mang lại tác dụng tốt mà bạn có thể tham khảo

    Thuốc giảm cân Collagen Slim với ưu điểm vượt trội với công thức kết hợp, vừa giúp hạn chế chất béo, giảm lượng mỡ trong cơ thể, vừa giúp duy trì làn da sáng, giảm cân nhanh chóng , cơ thể săn chắc và sức khỏe dẻo dai.

    Tác dụng của thuốc giảm cân collagen của Mỹ:

    – Extreme giúp giảm mỡ thừa trong cơ thể

    – Ngăn chặnlượng mỡ thừa đi vào cơ thể

    – Bổ sung dưỡng chất Collagen

    – Tăng sự trao đổi chất

    – Giới hạn hấp thụ chất béo

    – Tăng năng lượng

    – Làm sạch và Detox và giúp làm sạch da bằng cách giúp bạn uống nhiều nước hơn

    Gồm 3 dòng sản phẩm:

    – Sữa giảm cân F1 – thay thế bữa ăn lành mạnh

    – Hỗn Hợp Multivitamin Herbalife F2

    – Personalized Protein Powder – Bột Protein Herbalife f3

    Theo các chuyên gia, nếu chỉ dùng sản phẩm Herbalife F1 thôi cũng đã là rất tốt, nhưng để đạt được hiệu quả tốt nhất nên dùng thêm F2 và Protein. Sản phẩm vitamin tổng hợp F2 thì rất là dễ hiểu cung cấp thêm 15 vitamin và 17 khoáng chất thiết yếu cho cơ thể, việc sử dụng thêm sản phẩm này sẽ giúp cơ thể tôi khỏe mạnh, da và tóc đẹp hơn. Đặc biệt là khi giảm cân, da sẽ sinh ra các nếp nhăn thì F2 sẽ giúp da căng ra. Sản phẩm Protein thì có tác dụng bổ trợ rất tốt cho F1, vì đây là protein thực vật không béo, giúp cho kiểm soát được cơn đói tốt hơn và bên cạnh đó, tác dụng của protein là giúp cho các cơ bắp săn chắc lại, gọn gàng hơn.

    Hi vọng với chia sẻ bí quyết làm thế nào để giảm cân hiệu quả? ở trên sẽ giúp bạn có được vóc dáng và thân hình cân đối , ưng ý nhất.

    Mọi thông tin chi tiết, vui lòng liên hệ với chúng tôi:

    Công ty TNHH Thế GIới Dinh Dưỡng Việt Pháp.

    Địa chỉ: 33c Cát Linh, Phường Cát Linh, Đống Đa, Hà Nội

    Tell: (04)66 849 833.

    Mobile: 0965 69 63 64

    Số 150/2 Đường Nguyễn Trãi, P. Bến Thành, Q1, Hồ Chí Minh

    Hotline: 0903 235 457 – 0466 848 743

    Website: chúng tôi

    Email: [email protected]

    --- Bài cũ hơn ---

  • Thế Nào Là Một Gia Đình Hạnh Phúc, Một Gia Đình Hạnh Phúc Cần Những Gì?
  • Định Nghĩa Gia Đình Hạnh Phúc Là Gì? Làm Thế Nào Để Gia Đình Hạnh Phúc?
  • Làm Thế Nào Để Giảm Đau Bụng Kinh Nguyệt?
  • Làm Thế Nào Để Vào Facebook Và Messenger Nhanh Hơn?
  • Làm Thế Nào Để Có Được Một Vòng Eo Thon Gọn?
  • Tổng Hợp 10 Cach Giam Can Hieu Qua Cực Kì Nhanh Cho Phụ Nữ Sau Sinh

    --- Bài mới hơn ---

  • Làm Sao Để Giảm Cân Với 3 Bước Đơn Giản
  • 9 Cách Giảm Cân Không Cần Tập Thể Dục Hiệu Quả Đã Được Chứng Minh!
  • Cách Giảm Cân Hiệu Quả Nhanh Nhất Tại Nhà Không Dùng Thuốc
  • Cách Giảm Cân Tại Nhà Mà Không Dùng Thuốc Hiệu Quả Trong 1 Tuần
  • Cách Hay Để Không Cần Nhịn Ăn Mà Cân Vẫn Giảm Đều Đều
  • Tập thể dục chính là cách giảm cân hiệu quả nhất với mọi đối tượng, tất nhiên là không loại trừ phụ nữ sau sinh. Vì phải bận rộn chăm sóc con cái nên nhiều bà mẹ sẽ không có thời gian để đến các phòng tập thể dục, tuy nhiên, các bà mẹ vẫn có thể hoạt động một cách thường xuyên và hiệu quả tại nhà để giảm cân. Bạn chỉ cần đẩy chiếc xe nôi của con đi dạo hoặc đi loanh quanh nhà để thực hiện các công việc chăm sóc con là đã có thể giảm cân nhanh chóng rồi.

    Sau khi sinh con, nhiều bà mẹ thường hay gặp tình trạng mệt mỏi và thèm ăn không kiểm soát. Điều này khiến nhiều người tìm đến những loại thực phẩm giàu tinh bột và đồ ngọt để giải quyết cơn đói. Biện pháp này không những khiến cho tình trạng mệt mỏi ngày càng gia tăng mà còn khiến cho bạn tăng cân nhanh chóng và tích lũy mỡ thừa nhiều ở khu vực bụng, đùi,..

    Biện pháp hoàn hảo nhất để giảm mệt mỏi và cắt đứt hoàn toàn những cơn thèm ăn chính là ngủ trưa. Buổi trưa là lúc con của bạn cũng đang trong trạng thái ngủ, bạn cũng nên ngủ một giấc vào lúc này để hồi phục được sức lực, và lấy lại nguồn năng lượng đã mất cho cơ thể.

    Đặc biệt là nếu đang trong trạng thái mệt mỏi, bạn không nên cố sức để làm những công việc nhà nhằm giảm cân. Điều này sẽ khiến cho bạn không đủ sức để chăm con và quá trình giảm cân cũng sẽ diễn ra không hiệu quả.

    Dù bạn đang trong trạng thái khỏe mạnh thì việc ăn kiêng cũng không phải là cách giảm cân hiệu quả. Vì việc ăn kiêng khiến bạn bị thiếu chất và không đủ lượng dinh dưỡng nạp vào để cho con bú một cách hiệu quả nhất. Đồng thời, theo nhiều nghiên cứu của các nhà khoa học thì việc ăn uống lành mạnh và dùng thức ăn khi đói sẽ khiến cho các mẹ giảm đi trọng lượng một cách tự nhiên hơn.

    Song song với việc tránh xa ăn kiêng, các mẹ nên tăng cường sử dụng những siêu thực phẩm nhiều chất dinh dưỡng nhưng ít calo và chất béo như cá, sữa và sữa chua, thịt gà,…để vừa bổ sung chất dinh dưỡng mà lại không gây mập.

    Nhiều bà mẹ thường sợ hãi bầu ngực sẽ bị xấu đi nếu cho con bú quá thường xuyên. Tuy nhiên theo nhiều nghiên cứu gần đây thì việc cho con bú một cách đều đặn và thường xuyên sẽ giúp các bà mẹnhư một cách giảm cân hiệu quả và nhanh chóng quay trở lại vóc dáng trước khi mang thai một cách hiệu quả hơn. Đồng thời, khi em bé bú bằng sữa mẹ thì sẽ có được sự phát triển hoàn hảo và sợi dây liên kết với mẹ trở nên gần gũi hơn.

    Sau khi sinh, các bà mẹ nên thường xuyên bổ sung những loại nước làm từ rau củ thiên nhiên để cung cấp thêm dưỡng chất cho con, vừa giúp giảm cân hiệu quả thông qua việc thúc đẩy quá trình trao đổi chất bên trong cơ thể. Theo nhiều nghiên cứu cho thấy, bí đao rất có lợi cho hệ thống tiêu hóa và chứa nhiều Vitamin A,C, B, E9,.. giúp dáng thon gọn và ngăn tích mỡ ở vùng bụng.

    Sau khi sinh, một trong những vấn đề lớn nhất mà các mẹ gặp phải chính là vùng bụng rạn nứt và chảy sệ do da thừa. Đồng thời, lượng mỡ tích tụ trong quá trình ăn uống cũng góp phần khiến bụng của các mẹ trở nên to hơn. Lúc này, biện pháp massage và đặp gen bụng được xem là biện pháp khả thi và hiệu quả nhất. Gen bụng đóng vai trò tiêu dần mỡ, tăng cường quá trình lưu thông máu và giúp vùng bụng trở nên căng mịn hơn.

    Việc giảm cân là một trong những quá trình đòi hỏi sự kiên nhẫn và nỗ lực của người giảm. Ông bà xưa có câu nói ” dục tốc bất đạt”, chính vì vậy, ban không nên ngay lập tức bắt ép cơ thể phải giảm lượng calo xuống quá thấp mà hãy giảm từ từ lượng calo tiêu thụ vào mỗi ngày một ít. Điều này vừa khiến cho bạn giảm cân mà không gây hại đến sức khỏe của bạn và em bé.

    Mỗi người có một cơ địa khác nhau, chính vì vậy, cũng sẽ có những phương pháp giảm cân là an toàn với người này những lại gây hại cho người kia. Chính vì vậy, bạn nên tham khảo trước ý kiến của chuyên gia để tránh tình trạng gặp phải những tác dụng phụ không mong muốn trong quá trình giảm cân.

    --- Bài cũ hơn ---

  • Làm Sao Để Giảm Cân An Toàn Và Hiệu Quả Sau Sinh
  • Bật Mí Các Cách Giảm Cân Hiệu Quả Sau Sinh An Toàn Bé Mẹ Khỏe Cho Bé
  • Trẻ Sơ Sinh Khó Ngủ Do Đâu? Mẹ Cần Làm Gì Để Bé Ngủ Ngon Hơn?
  • Bí Mật Giúp Trẻ Sơ Sinh Ngủ Ngon
  • Y Tá Chỉ Cách Dùng Khăn Quấn Làm Ổ Giúp Bé Sơ Sinh Ngủ Ngon Trong Clip Gần 3 Triệu View
  • Làm Thế Nào Để Giảm Cân Nhanh Nhất, Lam The Nao De Giam Can Nhanh Nhat

    --- Bài mới hơn ---

  • Làm Thế Nào Để Giấu Số Điện Thoại
  • Làm Thế Nào Để Giấu Số Điện Thoại Cố Định
  • Làm Thế Nào Để Che Giấu Cảm Xúc Của Bạn?
  • Làm Thế Nào Để Trở Thành Một Doanh Nhân Giàu Có?
  • Tuổi Trẻ Làm Gì Để Phát Triển Đất Nước
  • Bí quyết giảm cân nhanh nhất – Sở hữu thân hình quá khổ và đẫy đà không khiến các chị em lo lắng và tự ti về cơ thể của mình mỗi khi đi ra ngoài. Tiêu chuẩn về đẹp đối với phái nữ ở Việt Nam vẫn là ” thắt đáy lưng ong “, dáng người nhỏ nhắn bên cạnh những nét đẹp khác trên khuôn mặt. Thế nhưng, với cuộc sống đủ đầy và nhiều nơi vẫn quá ư thừa thãi như hiện nay thì béo phì, thừa cân đã trở thành nỗi lo của nhiều người.

    Làm thế nào để giảm cân nhanh nhất? chúng tôi xin chia sẻ với bạn bí quyết giảm cân nhanh,và mang lại hiệu quả giảm cân bền vững, không tăng cân trở lại.

    Trước tiên, bạn cần có quyết tâm cao độ khi bắt đầu thực hiện chiến dịch giảm cân. Hãy tưởng tượng một vóc dáng thon gọn với những đường cong tuyệt vời sau công cuộc giảm cân của bạn.

    1. Hãy điều chỉnh lại chế độ ăn uống.

    Chế độ ăn uống có tác động trực tiếp đến hiệu quả giảm cân. Hãy giảm lượng thức ăn nạp vào cơ thể của bạn ở mức ít tối đa để duy trì sự hoạt động của cơ thể. Hầu hết những người béo, thừa cân là những người không phải lao động nặng nhọc về thể xác. Đa phần là dân văn phòng, người nội trợ, học sinh, sinh viên…

    – Bạn nên chú ý bổ sung ăn rau xanh, hoa quả và uống nhiều nước (nước tinh khiết được ưu tiên chọn lựa)

    – Những loại hoa quả ít ngọt như: củ đậu, táo, thanh long…là những thực phẩm tốt cho quá trình giảm cân. Dưa hấu khá ngọt nhưng cũng nên bổ sung hàng tuần với một lượng vừa đủ.

    – Các loại rau củ như: củ cải trắng, bí xanh…là những loại có hàm lượng calories thấp. Củ cải còn có tác dụng giảm vòng đùi của bạn hiệu quả.

    – Bổ sung tinh bột với lượng nhỏ, hạn chế ăn nhiều tinh bột, nhất là khi ăn kết hợp với thịt, cá…

    – Nên ăn thịt nạc với một lượng vừa đủ, ăn cá..

    Bạn không muốn kéo dài thời gian giảm cân? Bạn muốn giảm cân nhanh chóng thì bạn phải đặc biêt chú trọng đến chế độ ăn. Nên ăn ít nhất có thể và chia nhỏ bữa ăn.

    Không nên ăn những loại thực phẩm sau:

    – Nước có ga, nước ngọt, đồ có cồn, thuốc lá…

    – Không ăn mỡ, da động vật

    – Hạn chế ăn tinh bột vì nó là nguồn chủ yếu để cấu thành mỡ trong cơ thể

    – Hạn chế ăn những hoa quả có lượng đường cao như: xoài chín, mít, sầu riêng…

    – Không ăn những thực phẩm chế biến sẵn như: thịt hộp, xúc xích…Không ăn đồ chiên, nướng…

    – Hạn chế các loại bánh ngọt, kẹo ngọt…

    Ngủ rất quan trọng trong quá trình giảm cân. Nếu bạn thiếu ngủ, cơ thể sẽ rơi vào trạng thái mệt mỏi và không thể chuyển hóa được các chất dinh dưỡng. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh nếu bạn ngủ ít hơn 5 tiếng một ngày và nhiều hơn 9 tiếng một ngày thì cơ thể bạn sẽ dẫn đến tình trạng tăng cân. Hơn thế, thiếu ngủ còn khiến cơ thể lười vận động.

    3. Tập luyện thể dục thể thao đều đặn.

    Tập thể dục hay nói cách khác là vận động hàng ngày là yếu tố không thể thiếu trong quá trình giảm cân của bạn. Đặc biệt là đối với những người đang tìm kiếm những bí quyết giảm cân nhanh nhất và hiệu quả nhất. Bạn cần lựa chọn cho mình một hoặc một vài bài tập thể dục thể thao phù hợp. Bạn có thể chạy bộ, đi bộ, hoặc tập những bài tập thể thao mà bạn yêu thích. Vừa giúp giảm cân, cơ thể khỏe mạnh và tinh thần phấn chấn.

    Nếu quá khó khăn trong việc giảm cân, bạn có thể nhờ đến các loại thuốc giảm cân. Tuy nhiên, khi sử dụng bạn cần sự tư vẫn của các bác sĩ và các chuyên gia dinh dưỡng để có chế độ ăn uống và tập luyện hợp lý. Trên thị trường hiện nay có một số loại thực phẩm chức năng giảm cân mang lại hiệu quả khá cao và an toàn cho người sử dụng nếu làm theo đúng những chỉ dẫn và khuyến cáo của chuyên gia. Sử dụng thực phẩm chức năng đang được đánh giá là một trong những cách giảm cân nhanh nhất hiện nay.

    Bạn đã biết những bí quyết giảm cân nhanh nhất và lấy lại một vóc dáng thon gọn quyến rũ ngày nào chưa? Hi vọng qua bài viết này bạn sẽ tìm ra cho mình được phương pháp phù hợp để vừa giảm cân nhưng vấn đảm bảo sức khỏe.

    --- Bài cũ hơn ---

  • Làm Thế Nào Để Tạo Shop Shopify Trên WordPress
  • Làm Thế Nào Để Tạo Album Trên Facebook
  • Cách Tạo Album Bán Hàng Trên Facebook Chỉ Với 10S
  • Hướng Dẫn Cách Tạo Fanpage Facebook Bán Hàng Online
  • Làm Thế Nào Tạo Một Thị Trường Kinh Doanh Trên Facebook
  • 5 Lam The Nao De Cham Soc Web Ban Hang Da Kenh Hieu Qua

    --- Bài mới hơn ---

  • Bí Quyết Thành Công Của Forever Living Products
  • 7 Bí Mật Thành Công Trong Mlm ⋆ Khởi Nghiệp Mlm
  • Tại Sao Tôi Chọn Flp Để Nhập Cuộc Ngành Mlm?
  • Làm Thế Nào Để Cai Nghiện Dễ Dàng Hơn?
  • Làm Thế Nào Để Cai Nghiện Điện Thoại?
  • 5 lam the nao de cham soc web ban hang da kenh hieu qua

    Blog Article

    1. Quản trị giao diện của website

    Giao diện thiết kế của website bán hàng đa kênh đóng vai trò rất quan trọng bởi đó chính là “bộ măt” thể hiện tính chuyên nghiệp của shop đối với khách hàng và các đối thủ. Mặc dù giao diện đã được lên ý tưởng trước khi bạn thuê đối tác làm web nhưng theo thời gian sử dụng, giao diện của website cũng cần được thay đổi theo nhu cầu sử dụng hoặc thị hiếu của khách hàng.

    Chẳng hạn, thời gian đầu, bạn muốn giới thiệu tất cả sản phẩm của shop khi lần khách hàng truy cập vào website. Tuy nhiên, khi trưng bày quá nhiều sản phẩm ngay trong giao diện đầu sẽ khiến khách hàng bị choáng ngợp, ảnh hưởng đến tỷ lệ mua hàng. Do vậy bạn có thể cân nhắc điều chỉnh giao diện chia thành các thanh/mục nhỏ để khách hàng dễ dàng tìm kiếm hơn.

    2. Quản lý đường truyền hosting

    Hosting là một trong những yếu tố rất quan trọng để quản lý website bán hàng đa kênh. bạn thử tượng tưởng, khách hàng liệu có đủ kiên nhẫn để chờ đến 10s tải hình ảnh sản phẩm trên website của bạn? Không, chắc chắn không! Và web tải chậm nguyên nhân chính là do đường truyền hosting hết hạn hoặc có sự cố gián đoạn. Chính vì vậy, bạn phải đảm bảo đường truyền luôn ổn định và liên tục.

    3. Xây dựng kế hoạch phát triển website

    Để trang web bán hàng đa kênh tăng lưu lượng truy cập và phát sinh đơn hàng, bạn cần có phương thức tiếp thị tốt. Đầu tiên hãy bắt đầu với câu hỏi: Khách hàng sẽ mua sắm ở những đâu? Bằng cách trả lời điều này, bạn sẽ có thể xây dựng một kế hoạch để tiếp cận tới khách hàng tốt nhất.

    3.1. Cập nhật và phát triển nội dung liên tục

    Nội dung bao gồm thông tin sản phẩm (text mô tả + hình ảnh sản phẩm) hoặc những bài trong blog viết về thời trang, chia sẻ cách mix đồ… Bạn cần hiểu nội dung web phải đa dạng không chỉ chăm chăm giới thiệu cái mà cửa hàng có, cung cấp thêm những thông tin mà khách hàng cần sẽ kéo tương tác về website nhiều hơn.

    3.2. Tối ưu hóa website bán hàng

    Tối ưu web sẽ giúp khách hàng dễ dàng tìm thấy trang web của bạn trên những công cụ tìm kiếm, từ đó tăng lượng khách hàng, dẫn đến tăng doanh thu. Thực sự, việc này không đơn giản và không phải chủ shop nào cũng quan tâm.

    Bạn không phải là một SEO chuyên nghiệp! Đừng lo vì Headle SEO sẽ bật mí một số bí quyết xây dựng nội dung để website bán hàng đa kênh của bạn nằm trong top vị trí tìm kiếm:

    Tối ưu hóa hình ảnh: Nếu có ảnh chụp thật thì nên chỉnh sửa độ sáng, chèn logo thương hiệu. Đảm bảo độ phân giải và không ảnh hưởng đến tốc độ load hình ảnh của trang.

    Tối ưu hóa thông tin sản phẩm: Tiêu đề, phần mô tả sản phẩm ngắn gọn, đầy đủ thông tin.

    4. Thường xuyên kiểm tra lỗi website

    Không có website nào hoạt động ổn định mãi, qua thời gian sẽ có những lỗi như hình ảnh không hiển thị, link bị lỗi… hạn chế số lượng khách hàng truy cập vào website. Để đảm bảo cho website hoạt động bình thường, bạn cần biết cách phát hiện và khắc phục các lỗi này.

    5. Đánh giá hiệu quả kinh doanh từ website bán hàng đa kênh

    Sau một thời gian web đi vào hoạt động và thực hiện các kế hoạch kinh doanh, bạn cần đánh giá hiệu quả quản lý web. Có thể lập các báo cáo đánh giá dựa trên các công cụ theo dõi và báo cáo thống kê như Google Analytics để kiểm tra lượng truy cập web và hiệu quả kinh doanh thực tế.

    Website là một trong những kênh bán hàng đa kênh hiệu quả, dễ dàng lấy được lòng tin của khách hàng và tăng sức mạnh thương hiệu. Với một số chia sẻ trên, Headle SEO hy vọng sẽ giúp bạn lựa chọn chiến lược quản lý phù hợp và tối ưu nhất cho trang web của shop mình.

    Nếu bạn đang bán hàng trên website và muốn quản lý hợp nhất thông tin đặt hàng, đơn hàng của khách hay thông tin khách hàng, doanh số, tồn kho trên cùng hệ thống với các kênh bán hàng khác (tại cửa hàng, Facebook, Shopee hay Lazada), phần mềm quản lý bán hàng đa kênh OCM giúp bạn quản lý có hiệu quả tất cả thông tin bán hàng.

    Thông tin liên hệ

    Headle – Dịch vụ seo Google

    Địa chỉ: 745/15 Quang Trung, Phường 12, Gò Vấp, Hồ Chí Minh

    Số điện thoại: 035.210.6042

    Email: [email protected]

    Website: chúng tôi Report this page

    --- Bài cũ hơn ---

  • Bộ Sách Nghệ Thuật Sống : Sức Mạnh Của Tĩnh Tâm, Tác Động Thầm Lặng
  • Làm Thế Nào Để Có Được Thành Công Trong Công Việc? / Làm Việc
  • Học Cách Buông Bỏ Phiền Não Cho Nhẹ Lòng Để Đời An Vui
  • Hướng Dẫn Cách Lấy Lại Thanh Công Cụ Trên Máy Tính Đơn Giản
  • Làm Thế Nào Để Ẩn Thanh Công Cụ WordPress Dashboard
  • Lam Cach Nao De Het Hoi Nach Mot Cach Hieu Qua Va Nhanh Chong

    --- Bài mới hơn ---

  • Làm Thế Nào Để Nhận Biết Chó Có Thai Hay Không
  • Cách Trở Thành Người Lạnh Lùng Nhưng Luôn Thu Hút
  • Cách Lấy Lại Tài Khoản Facebook Bị Hack
  • Làm Thế Nào Để Người Ấy Yêu Mình Nhiều Hơn?
  • 3 Cách Biết Được Người Ấy Có Yêu Bạn Thật Lòng Không.
  • Nếu bạn đang loay hoay tìm kiếm làm cách nào để hết hôi nách thì giờ đây bạn không cần phải lo lắng nữa bởi vì đã có lăn khử mùi Scion với công dụng ngăn chặn triệt để mùi hôi nách một cách tốt nhất.

    Giờ đây bạn không cần phải lo lắng về mùi cơ thể nữa bởi vì đã có lăn khử mùi Scion Nuskin

    Với sự nghiên cứu và chế tạo ừ các chuyên gia hàng đầu của Mỹ, lăn khử mùi Scion có công dụng ngăn chặn triệt để mùi hôi cơ thể một cách hiệu quả nhất. Đã rất nhiều khách hàng sử dụng qua lăn nách Scion và cực kì hài lòng về chất lượng sản phẩm mang lại. Nếu bạn đang cảm thấy mùi hôi cơ thể chính là rào cản khiến bạn ngại giao tiếp với mọi người xung quanh thì giờ đây chúng tôi cam đoan lăn khử mùi Scion chính là sản phẩm sẽ giúp bạn xóa bỏ mọi nỗi lo ấy.

    Với thành phần hoàn toàn tự nhiên sản phẩm có mùi hương cực kì dễ chịu giúp bạn luôn giữ được mùi thơm cho dù hoạt động suốt cả ngày dài. Ngoài ra, nếu bạn đang thắc mắc làm cách nào để không ra mồ hôi nách thì chúng tôi tin chắc Scion sẽ là sự lựa chọn hàng đầu với công dụng tiết chế lượng mồ hôi một cách tốt nhất.

    Khi cơ thể tiết ra quá nhiều lượng mồ hôi vào thời tiết nắng nóng khiến mùi hôi nách ngày càng trở nên khó chịu hơn. Thì câu trả lời cho làm sao để hết chảy mồ hôi nách chính là lăn khử mùi Scion. Chắc chắn bạn sẽ cực kì hài lòng chỉ sau khi vừa mới sử dụng sản phẩm. Nếu từ trước đến giờ bạn mỗi ngày bạn luôn tìm kiếm phương pháp làm thế nào để hết mồ hôi nách thì sau bài viết này thì bạn đã tìm ra rồi đấy.

    Chúng tôi cam đoan rằng chỉ cần sau khi sử dụng lăn khử mùi Scion mọi mùi cơ thể sẽ hoàn toàn biến mất

    Chúng tôi cam đoan rằng lăn nách Scion sẽ giúp bạn trở nên tự tin cho dù có phải hoạt động suốt cả một ngày dài, với công dụng số một chúng tôi chắc rằng Scion xứng đáng với danh hiệu lăn nách tốt nhất hiện nay. Rất nhiều cuộc khảo sát nói rằng nhiều khách hàng tìm kiếm làm cách nào trị hôi nách và bình chọn Scion chính là chìa khóa giúp họ tìm ra cách tốt nhất để trị hôi nách. Không những Scion là đáp án cho việc làm sao để hết mùi hôi nách mà lăn khử mùi Scion có một công dụng cực kì nổi bật đó chính là giúp bạn phục hồi vùng da dưới cánh tay ngăn ngừa các vùng da bị sạm đen một cách tốt nhất.

    Đồng thời khi sử dụng sản phẩm bạn không cần phải lo về những vết ố vàng gây mất thẩm mỹ như một số loại lăn khử mùi kém chất lượng hiện nay. Chúng tôi cam đoan rằng nếu quý khách luôn muốn làm thế nào để hết mùi hôi nách thì giờ đây đã có thể hoàn toàn yên tâm bởi vì đã có lăn khử mùi Scion.

    Mọi mùi hôi khó chịu sẽ được ngăn ngừa triệt để khi sử dụng lăn khử mùi Scion Nuskin

    LÀM THẾ NÀO ĐỂ GIẢM MỒ HÔI NÁCH NHIỀU NHẤT

    Biết được nhu cầu tìm kiếm phương pháp làm thế nào để giảm mồ hôi nách chúng tôi đã mở rộng chi nhánh trên khắp toàn quốc để tiện cho quý khách khi mua sản phẩm. Các khách hàng sau khi sử dụng sản phẩm đều nhận xét rằng nếu trước đây họ luôn lo lắng làm sao để không ra mồ hôi nách thì cuối cùng họ đã tìm ra được sản phẩm Scion.

    Với công dụng thần kỳ có thể giữ mùi hương lên đến 24h, cho nên chắc chắn bạn sẽ không còn lo lắng về mùi hôi khó chịu của bản thân mình nữa. Vậy giờ đây chắc bạn đã hiễu rõ “mẹo” làm thế nào để không ra mồ hôi nách rồi đấy.

    Với thành phần hoàn toàn tư tự nhiên lăn khử mùi Scion đứng đầu về chất lượng và độ hiệu quả LÀM THẾ NÀO ĐỂ KHỬ MÙI HÔI NÁCH TỐT

    Trong nhiều năm qua Scion đã đứng đầu trong những lăn khử mùi tốt nhất hiện nay cho nên chúng tôi tin rằng quý khách sẽ cực kì hài lòng khi sử dụng sản phẩm bởi đây chính là cách tốt nhất cho việc làm thế nào để khử mùi hôi nách. Nếu quý khách gặp tình trạng trước đây sử dụng những loại lăn khử mùi không giúp ngăn ngừa mùi hôi thì giờ mọi nỗi lo sẽ không còn nữa bởi lăn khử mùi Scion đã được tin dùng trên khắp 54 quốc gia bởi độ đáng tin cậy và chất lượng của sản phẩm. Chúng tôi mong rằng bài viết này sẽ thật sự hữu ích cho những quý khách luôn tìm giải pháp làm sao trị hôi nách hiệu quả.

    --- Bài cũ hơn ---

  • Tips Trị Mụn Đầu Đen Ở Mũi Hay Không Thể Bỏ Qua
  • 7 Kỹ Năng Đơn Giản Giúp Học Bài Nhanh Thuộc, Nhớ Lâu
  • 5 Cách Hạ Sốt Cho Trẻ Sơ Sinh Tại Nhà Mọi Bà Mẹ Đều Có Thể Làm
  • 6 Cách Hạ Sốt Nhanh Cho Người Lớn Tại Nhà Không Cần Dùng Thuốc
  • Cách Hạ Sốt Nhanh Cho Người Lớn Bạn Không Nên Bỏ Qua
  • Lam The Nao De Tang Can Sau Sinh

    --- Bài mới hơn ---

  • Làm Sao Để Tăng Cân Sau Sinh Hiệu Quả, An Toàn
  • Bật Mí Cách Tăng Cân An Toàn Cho Mẹ Sau Sinh
  • Cách Làm Bột Ngũ Cốc Tăng Cân Cho Bé
  • Bật Mí Cho Mẹ Top 4 Cách Giúp Bé Tăng Cân Nhanh
  • 5 Cách Tăng Cân Nhanh Nhất Cho Nữ Tại Nhà, Hiệu Quả Bất Ngờ
  • Làm thế nào để tăng cân sau sinh

    Lam the nao de tang can sau sinh – Trong khi đa số các mẹ mừng vui khi nhìn thấy từng cân giảm xuống sau khi sinh, thì không ít các mẹ ngày ngày hỏi cách làm thế nào để tăng cân sau sinh. Bài viết này, chúng tôi sẽ đưa ra một kế hoạch rõ ràng giúp giải quyết trăn trở làm thế nào để tăng cân sau sinh của các mẹ gầy.

    Đại đa số các mẹ cần tăng cân sau sinh đã có tiền sử gầy hoặc cận gầy trước khi mang bầu. Đến khi sinh con, cân nặng tụt nhanh do các yếu tố: sữa cho con bú, thay đổi sinh hoạt do chăm con nhỏ, thay đổi về tinh thần… Làm thế nào để tăng cân sau sinh mà vẫn đảm bảo chăm sóc tốt cho con ? Các mẹ hãy dần dần cải thiện các vấn đề sau

    Dinh dưỡng – Vấn đề 1 khi muốn biết làm thế nào để tăng cân sau sinh

    Nhu cầu tăng cân của các mẹ sau sinh cao gấp đôi so với người gầy khác. Ngoài việc ăn để cung cấp đủ dinh dưỡng cho mình, các mẹ còn phải có đủ chất để tạo sữa nuôi con. Không chỉ vậy, các hoạt động hàng ngày cũng tiêu tốn khá nhiều năng lượng của các mẹ.

    Việc cung cấp nhiều và đủ các nhóm chất dinh dưỡng không chỉ giúp các mẹ tăng cân mà còn giúp cho bé phát triển toàn diện và khỏe mạnh. Chế độ ăn cân đối và khỏe mạnh bao gồm: Bữa ăn đủ chất đạm, đường, bột, béo, vitamin và khoáng chất là 4 nhóm chất không thể thiếu trong 3 bữa ăn chính. Ăn nhiều hơn các thực phẩm chứa các nhóm chất này trong bữa ăn để giúp cơ thể lên cân khỏe mạnh và cân đối. Tránh tập trung ăn chất béo, đạm, các đồ ăn được chế biến với nhiều dầu mỡ. Tăng cường ăn nhiều loại củ quả có màu đỏ cam, các loại rau có lá màu đậm như rau ngót, rau dền, mồng tơi. Các loại thực phẩm này giàu beta carotene và cung cấp nhiều chất xơ, vitamin chống táo bón.

    Lam the nao de tang can sau sinh

    Lưu ý khi ăn: Nên ăn các món ăn mềm, dễ tiêu. Ăn khi đồ ăn còn ấm. Bổ sung thêm 3 bữa phụ xen kẽ giữa 3 bữa chính trong ngày.

    Sinh hoạt – Vấn đề 2 cho việc tăng cân sau sinh

    Ra ngoài gặp gỡ bạn bè, tranh thủ ngủ lúc bé ngủ là giải pháp tốt nhất cho tình trạng hiện tại của các mẹ. Việc gặp gỡ bạn bè sẽ giúp các mẹ giảm được stress, giữ tinh thần thoải mái và tránh được trầm cảm sau sinh. Ngoài ra các mẹ có thể tìm các loại thực phẩm bổ sung giàu dinh dưỡng, cải thiện tinh thần như tảo spirulina , những vi chất trong tảo giúp cải thiện giấc ngủ, giảm căng thẳng thần kinh.

    Tập luyện sau sinh – Vấn đề 3

    Có rất nhiều các bài tập thể dục dành cho các mẹ đang chăm con nhỏ. Thời gian dành cho các bài tập này chỉ 10 – 20 p mỗi ngày. Bạn có thể tập vào lúc bé ngủ. Khi bé lớn hơn bạn có thể kết hợp việc tập thể dục và đưa bé đi chơi bằng việc đi dạo, hoặc đến các trung tâm tập luyện cho bà mẹ sau sinh. Việc tập luyện hàng ngày là giải pháp hiệu quả cho việc làm thế nào để tăng cân sau sinh, vừa giúp tăng sự dẻo dai của cơ thể và hấp thu tốt dinh dưỡng hơn, thúc đẩy nhanh quá trình tăng trọng lượng cơ thể bạn.

    --- Bài cũ hơn ---

  • Làm Thế Nào Để Tăng Cân Hiệu Quả? Cách Tăng Cân Nhanh Nhất Từ Bột Ngũ Cốc
  • Làm Sao Để Sinh Con Gái Năm 2022 Đinh Dậu Chính Xác Theo Ý Muốn?
  • Cách Đọc Xem Trộm Tin Nhắn Zalo Và Facebook Miễn Phí Thành Công 100%
  • 2 Cách Xem Trộm Tin Nhắn Zalo Và Facebook Bằng Điện Thoại
  • Hướng Dẫn 3 Cách Đọc Trộm Tin Nhắn Facebook Người Khác
  • Làm Thế Nào Để Giảm Vòng 2 Hiệu Quả Và An Toàn Nhất, Cach Giam Vong 2 Hieu Qua An Toan

    --- Bài mới hơn ---

  • Cách Vào Facebook Bị Chặn Trên Điện Thoại
  • Hướng Dẫn Cách Hack Nick Facebook Đơn Giản Mà Vô Cùng Hiệu Quả
  • Khi Bị Rip Nick Facebook Phải Làm Sao Để Lấy Lại, Mở Khóa Nick Facebook
  • Cách Giảm Mỡ Bụng Dưới Cho Nữ
  • 4 Bước Cơ Bản Bạn Nên Thực Hiện Để Mau Chóng Giảm Cân
  • 1, Có chế độ ăn uống hợp lí, khoa học

    – Không ăn những đồ ăn có hàm lượng đường và chất béo cao.

    – Ăn những thực phẩm chứa nhiều chất xơ.

    – Ăn uống đúng cách, không ăn quá nhanh, nhai kĩ trước khi nuốt.

    – Hạn chế ăn vạt

    – Uống nhiều nước, hạn chế đồ uống có ga

    Ngoài ra, một số thực phẩm rất tốt cho việc giảm mỡ bụng nên ăn như:

    – Ăn nhiều rau xanh tốt cho tiêu hóa và giảm mỡ thừa trong cơ thể.

    – Uống 1-3 cốc trà các loại như: trà xanh, trà lá sen,…

    – Ăn chuối vào buổi sáng kết hợp uống trà.

    – Uống nước chanh pha loãng không đường hàng ngày thay cho nước lọc

    2, Tập luyện những môn thể thao có tác dụng đến vùng bụng Massge bụng bằng muối

    – Muối có tác dụng làm giảm lượng mỡ thừa, loại bỏ các độc tố mang đến vòng 2 săn chắc và làn da mịn màng.

    – Dùng muối hột pha với ít nước nóng để dạng sệt đắp lên bụng và xoa bóp, massge sau 10 phút rửa sạch bằng nước ấm (việc này làm trước khi tắm)

    – Sau khi tắm xong lấy 1 lượng muối bỏ vào lòng bàn tay xoa lên bụng bao giờ thấy nóng thì thôi.

    Gập bụng

    Đây là cách làm mang đến hiệu quả trong việc giảm mỡ bụng nhanh chóng. Bạn chỉ cần ngồi vào một chiếc ghế nghiêng, nằm xuống rồi lại ngồi bật dậy. Làm như vậy liên tục trong vòng 5-10 phút mỗi ngày bạn sẽ nhanh chóng có được vòng 2 như ý.

    Hít đất

    Hít đất không chỉ tốt cho vòng 2 mà còn tốt cho tim mạch. Mỗi ngày luyện tập hít đất sẽ giúp lượng mỡ thừa vòng 2 tiêu hao một cách nhanh chóng.

    Lắc vòng

    Mỗi ngày dành 30 phút để lắc vòng sẽ giúp bạn có được vòng 2 thon gọn trong một thời gian ngắn. Lắc vòng giúp việc tiêu hao mỡ thừa vòng 2 diễn ra nhanh hơn, cho bạn vòng 2 săn chắc hơn.

    Chạy bộ, nhảy dây

    – Chạy bộ là biện pháp giảm mỡ toàn diện nhất vì nó giúp tiêu hao mỡ cho cả cơ thể. Chạy bộ mỗi ngày sẽ giúp bạn nhanh chóng lấy lại được vóc dáng như ý đặc biệt là vòng 2.

    – Khi bạn không có thời gian để chạy bộ, bạn có thể nhảy dây trong nhà, tác dụng của nó cũng không kém việc chạy bộ.

    3/Sử dụng thực phẩm chức năng kem tan mỡ bụng 3 days

    Kem tan mỡ bụng 3 days là một loại thực phẩm chức năng có tác dụng rất tốt trong việc giảm cân đặc biệt là giảm mỡ bụng.

    Kem tan mỡ bụng 3 days được chiết xuất hoàn toàn từ tự nhiên như gừng, ớt, trà xanh nên an toàn cho người sử dụng, không có tác dụng phụ.

    Kem tan mỡ bụng 3 days không chỉ có tác dụng đốt cháy mỡ thừa mang lại vóc dáng như ý mà nó còn mang đến làn da căng mịn, săn chắc.

    Cách 1:

    Liên hệ qua điện thoại ( Cách nhanh nhất và chúng tôi khuyến khích).

    Gửi thông tin chi tiết tên hàng, số lượng, địa chỉ liên lạc và tên của bạn đến

    Yahoo: onplaza

    Hoặc

    Skype: haictniit

    Livechat: nêu tên sản phẩm muốn mua, để lại SĐT hoặc hình thức liên lạc khác

    Chúng tôi sẽ gọi lại cho bạn để xác nhận đơn hàng trước khi giao.

    Cách 4:

    Đến trực tiếp văn phòng của công ty để mua hàng và được tư vấn miễn phí tại địa chỉ :

    Địa chỉ: 327 Trường Chinh, Hà Nội( Cùng sảnh với ngân hàng vietcombank & nhà khách Lào Cai). Hoặc

    Showroom tại tòa nhà 614-616-618 đường 3 tháng 2 P.14, Quận 10, TP.HCM

    III, HÌNH THỨC THANH TOÁN:

    Quý khách có thể thanh toán theo các hình thức sau:

    1. Thanh toán trực tiếp cho nhân viên giao hàng tận nhà (áp dụng cho toàn quốc).

    III, CHÍNH SÁCH GIAO HÀNG và CƯỚC PHÍ VẬN CHUYỂN:

    1. Chính sách giao hàng:

    Sau khi chuyển khoản quý khách nên gọi điện hoặc nhắn tin đến 1 trong các số 0466 849 833 để xác thực lại.

    – Giao hàng miễn phí:

    Các đơn hàng trong ngày được tính từ 0h-17h, các đơn hàng sau 17h được tính vào đơn hàng ngày hôm sau.

    Giao hàng mất phí:

    Đối với khách hàng ở Hà Nội, Hồ Chí Minh, chúng tôi sẽ giao hàng trong ngày, vào thời gian khách hàng yêu cầu ( không trước 8h sáng và không quá 18h trong ngày).

    Khách hàng ngoài bán kính 3 km xung quanh trụ sở công ty tại: 327 Trường Chinh, Hà Nội. –

    Số 150/2 Đường Nguyễn Trãi, P. Bến Thành, Q1, Hồ Chí Minh

    Các đơn hàng ≥ 2kg và có giá trị ≥ 1.000.000đ (một triệu đồng) vận chuyển đi các thành phố khác được hỗ trợ 50% phí vận chuyển. ( không bao gồm đối với các sản phẩm dạng nước).

    – Chuyển khoản trước khi nhận được hàng: Với hình thức này quý khách chỉ trả tiền phí vận chuyển cho bên vận chuyển với giá giao động theo kg mà bộ phận bán hàng nêu ra

    – Thanh toán sau khi nhận được hàng với hình thức ship bưu điện: Với hình thức này quý khách ngoài tiền ship vận chuyển cho bên bưu điện, quý khách phải trả thêm tiền thu hộ cho bên bưu điện để họ cầm tiền về cho công ty.

    Khách hàng ở Đà Nẵng, và các tỉnh Phía Bắc nhận hàng không quá 48h kể từ khi đặt hàng đối với nội thành (trừ chủ nhật và các ngày nghỉ lễ theo quy định của nhà nước CHXHCN Việt Nam).

    Khách hàng ở các thành phố lớn phía Bắc sẽ nhận được hàng trong ngày.

    Khách hàng tại các tỉnh, thành phố khác và các vùng ngoại thành tùy vào địa chỉ cụ thể sẽ nhận hàng trong vòng 48h-72h sau khi đặt hàng.

    Danh sách Ship tại Hà Nội ngay khi hoàn tất đơn hàng.

    Danh sách các Quận, Huyện được Ship tại Hà Nội ngay 1-2h sau khi quý khách đặt đơn hàng xong tính từ khi nhân viên cty gọi điện cho quý khách thống nhất đơn hàng và địa chỉ nhận hàng:

    1. Quận Cầu Giấy

    2. Quận Đống Đa

    3. Quận Ba Đình

    4. Quận Hoàn Kiếm

    5. Quận Thanh Xuân

    6. Quận Hai Bà Trưng

    7. Quận Tây Hồ

    8. Quận Hoàng Mai

    9. Quận Long Biên

    a. Sản phẩm mua rồi nhưng không ưng ý

    ` Người mua có thể trả hàng khi không vừa ý trong vòng 7 ngày kể từ ngày nhận hàng,trungthaosamnhung.com sẽ đổi sản phẩm cho khách. Sản phẩm muốn đổi hoặc trả không nhất định phải là sản phẩm không có dấu hiệu đã qua sử dụng và còn nguyên tem, mác, nguyên đai kiện ban đầu ( trừ sản phẩm thuốc, thực phẩm chức năng đồ lót, thời trang, mỹ phẩm và nước hoa).

    b. Sản phẩm mua bị lỗi

    Quý khách vui lòng kiểm tra kiện hàng phải còn nguyên đai nguyên kiện. Trong trường hợp sản phẩm bị hư hại, bẹp vỡ hoặc không còn liêm phong trong quá trình vận chuyển, quý khách vui lòng từ chối và gửi lại sản phẩm cho chúng tôi Đồng thời thông báo cho Trung tâm hỗ trợ khách hàng, chúng tôi sẽ gửi cho quý khách mặt hàng thay thế.

    c. Sản phẩm không sử dụng được ngay khi được giao

    Trước tiên, hãy dành thời gian đọc kỹ tem hướng dẫn sử dụng và chắc rằng sản phẩm đã được lắp ráp, kết nối chính xác. Theo kinh nghiệm, chúng tôi đảm bảo rằng hơn một nửa số hàng bị trả về đều trong điều kiện chưa biết cách sử dụng. Để tránh tình trạng này và tiết kiệm thời gian,bạn nên liên hệ với bộ phận hỗ trợ khách hàng của nhà sản xuất trước khi quyết định.

    2. Mặt hàng không áp dụng Chính sách đổi/trả hàng

    d. Sản phẩm giao không đúng theo đơn đặt hàng

    Bạn nghĩ rằng sản phẩm giao cho bạn không đúng với đơn đặt hàng? Hãy liên hệ với chúng tôi càng sớm càng tốt, hệ thống của chúng tôi sẽ kiểm tra nếu hàng của bạn bị gửi nhầm. Trong trường hợp đó, chúng tôi sẽ thay thế đúng mặt hàng bạn yêu cầu (khi có hàng).

    3. Điều kiện đổi trả hàng

    Đồ lót/ Thời trang,

    Mỹ phẩm,

    Thực phẩm chức năng, Điện thoại.

    Đồ dùng vệ sinh cá nhân: bao sao cu, bàn chải đánh răng…..

    Thời trang: Với các sản phẩm thời trang mua tại quầy ( được thử size, chọn màu sắc, kiểm tra hàng lỗi…..), chúng tôi sẽ không nhận hoàn trả lại sản phẩm.

    4. Quy trình đổi trả hàng

    Điều kiện về thời gian đổi trả: trong vòng 7 ngày kể từ khi nhận được hàng.

    Điều kiện về sản phẩm: hàng hóa còn đầy đủ các bộ phận, không có dấu hiệu sử dụng quá nhiều hoặc hỏng hóc.

    Bước 1: Liên hệ Trung tâm hỗ trợ khách hàng – Hotline: 0466 849 833 để thông báo về yêu cầu đổi, trả hàng.

    Bước 2: Sau khi Trung tâm hỗ trợ khách hàng thông báo lịch hẹn nhận hàng trả, chúng tôi chỉ đến nhận lại hàng một lần duy nhất. Nếu không thể giao trả hàng vào lần hẹn đó, khách hàng có thể tự mang hàng đến trả hoặc đổi tại trụ sở của trungthaosamnhung.com:

    Địa chỉ: 327 Trường Chinh, Hà Nội( Cùng sảnh với ngân hàng vietcombank & nhà khách Lào Cai). Hoặc

    Showroom tại tòa nhà 614-616-618 đường 3 tháng 2 P.14, Quận 10, TP.HCM

    --- Bài cũ hơn ---

  • Cách Làm Giảm Vòng 2 Nhanh Nhất Cho Bà Mẹ Sau Sinh
  • Làm Thế Nào Để Tiêu Diệt Gián Trong Căn Hộ Bằng Tay Của Chính Họ
  • 7 Cách Diệt Gián Đức Hiệu Quả Nhanh Khiến Gián Chết Hàng Loạt
  • Giúp Bạn Tìm Hiểu Cách Để Tiêu Diệt Gián Hiệu Quả, Nhanh Gọn.
  • Tiêu Diệt Gián Trong Căn Hộ: Cách Hiệu Quả
  • Làm Sao Để Không Bị Tăng Cân Trong Dịp Tết, Giam Can Trong Dip Tet

    --- Bài mới hơn ---

  • Trẻ Không Tăng Cân Phải Làm Sao ?
  • 10+ Cách Thủ Dâm Cho Nữ Sướng Nhất Giúp Các Chị Em Phê Tận Óc
  • Nghệ Thuật Làm Tình Khiến Chàng Mê Mẩn, Càng Làm Càng Nghiện
  • Iwin68 Có Uy Tín Không? Nạp Rút Tiền Có Nhanh Không?
  • Làm Sao Để Có Thật Nhiều Tiền Ngay Cả Khi Còn Đi Học
  • Hạn chế tăng cân trong dịp Tết – Tết cổ truyền của dân tộc đang đến gần. Đây là thời điểm chúng ta quây quần bên người thân và hưởng thụ những thành quả sau một năm học tập và làm việc căng thẳng. Trong dịp quây quần này, rất nhiều người trở lại cuộc sống thường ngày với cân năng tăng đáng kể sau khi ăn uống quá độ, không kiểm soát. Làm thế nào để không bị tăng cân trong dịp Tết được mọi người, nhất là chị em phụ nữ quan tâm.

    Thực hiện chế độ ăn uống điều độ và chế độ sinh hoạt khoa học giúp bạn kiểm soát cân nặng một cách dễ dàng. Nhưng thế nào là khoa học và điều độ? chúng tôi chia sẻ với các bạn một số những lưu ý để tránh tăng cân sau dịp Tết.

    Ăn uống điều độ để giảm cân/ hạn chế tăng cân trong dịp Tết.

    Không nên ăn quá no sau mỗi bữa ăn. Hãy ăn như thể bạn đang nếm. Dịp Tết có rất nhiều món ăn ngon và nhiều chất dinh dưỡng cũng như chất béo. Hãy nếm mỗi thứ một chút sẽ giúp bạn thỏa mãn nhu cầu ẩm thực. Nếu món nào bạn cũng ăn thật nhiều thì tăng cân là điều không thể tránh khỏi.

    Tuy nhiên, lời khuyên là bạn nên chia nhỏ các bữa ăn. Có thể thành 5 bữa với mỗi lần ăn một lượng nhỏ. Ví dụ: Ăn sáng khoảng 7h, nửa buổi sáng khoảng 10h, bữa trưa khoảng lúc 12h, nửa buổi chiều lúc 4h và bữa tối khoảng lúc 6h30. Sau bữa tối không nên ăn nữa bởi ăn tối nhiều chính là nguyên nhân chủ yếu khiến bạn tăng cân.

    Mỗi bữa nên ăn một chút thôi, đủ để bạn không còn thấy đói. Không ăn cho đến khi no và ăn một cách chậm rãi để não bộ có thời gian nhận biết được rằng bạn đã hết đói. Ăn nhanh là nguyên nhân mà bạn cho vào cơ thể quá nhiều thực phẩm mà vẫn chưa có cảm giác no.

    Không nên ăn quá nhiều thịt và các món ăn chiên, xào và nhiều dầu mỡ. Tăng cường rau xanh và hoa quả chính là phương pháp thông minh giúp bạn no lâu mà lại không tăng cân, tốt cho sức khỏe.

    Hạn chế rượu bia và các loại nước ngọt, nước có gas. Thay vào đó hãy uống nước hoa quả, sinh tố và tận dụng nước tinh khiết, nước khoáng…Nước chanh không đường không chỉ tốt cho cơ thể mà còn có tác dụng giúp bạn giảm cân.

    Chế độ sinh hoạt khoa học

    Trong dịp Tết, hầu hết chúng ta đều cho phép mình có một chế độ sinh hoạt và nghỉ ngơi không kiểm soát. Những bữa tiệc nhậu, thức quá khuya, ngủ quá nhiều hay chỉ ngồi ở nhà với chiếc máy tính khiến bạn ì ạch hơn và cơ thể nặng nề.

    Hãy chọn cho mình một môn thể thao để giải trí và tăng cường sức khỏe. Chạy bộ, cầu lông, nhảy dây, aerobic hay bất kì hoạt động nào mà bạn yêu thích. Vận động lúc nào cũng tốt và là điều kiện không thể thiếu để bạn có một sức khỏe dẻo dai và cơ thể rắn chắc

    Ngoài ra, bạn có thể sử dụng các thực phẩm chức năng giảm cân chống tăng cân có lợi cho sức khỏe được phân phối bởi chúng tôi ví dụ như các sản phẩm Herbalife, các sản phẩm được nhiều người lựa chọn để giảm cân như: 2 day diet, 3x slimming power, best slim USA…

    --- Bài cũ hơn ---

  • Mút Lồn To Em Quyên Nhoẹt Nước Sướng Uh..h
  • Cách Thủ Dâm Cho Nam Giới Sướng Nhất Và Cho Phụ Nữ
  • 365 Cách Làm Tình Cho Bạn Gái Sướng
  • Khi Quan Hệ Với Bạn Gái Làm Sao Cho Bạn Gái Được Sướng
  • Chẳng Thể Giữ Lấy, Chẳng Đành Buông Tay
  • Skkn: Làm Thế Nào Để Phát Hiện Và Bồi Dưỡng Hsg Môn Văn Đạt Kết Quả Lam The Nao De Phat Hien Va Boi Duong Hoc Sinh Gioi Mon Van Dat Hieu Qua Doc

    --- Bài mới hơn ---

  • Làm Thế Nào Để Trở Thành Người Phụ Nữ Quyến Rũ?
  • Làm Thế Nào Để Nam Giới Trở Lên Quyến Rũ
  • Làm Sao Để Trở Thành Đàn Ông Thực Thụ, Phụ Nữ Khó Cưỡng Lại?
  • Tôi Phải Làm Sao Để Quên Được Người Mình Đã Từng Yêu Suất Nhiều Năm Trời?
  • Bí Quyết Để Có Kết Quả Chính Xác Về Ngày Rụng Trứng
  • Làm thế nào để phát hiện và bồi dưỡng học sinh giỏi môn Văn đạt hiệu quả

    A. Phần nội dung

    1- Làm thế nào để phát hiện học sinh giỏi văn 9

    2.1-Những phương cách bồi dưỡng 12

    Thực hiện Nghị quyết số 40/2000/QH10, ngày 09 tháng 12 năm 2000 của Quốc hội khóa X; Chỉ thị số 14/2001/CT-TTg của Thủ tướng chính phủ về đổi mới chương trình Giáo dục phổ thông; Chỉ thị số 30/1998/CT-TTg về điều chỉnh chủ trương phân ban ở phổ thông trung học; Chỉ thị số 40-CTTW ngày 15/6/2004 của Ban Bí thư về xây dựng, nâng cao chất lượng đội ngũ nhà giáo và cán bộ quản lí giáo dục, từ năm học 2006-2007,

    3- Đối tượng, phạm vi nghiên cứu

    Phạm vi nghiên cứu: đề tài tập trung làm rõ vấn đề cách phát hiện, lựa chọn và bồi dưỡng học sinh giỏi văn để đạt kết quả.

    4- Nhiệm vụ nghiên cứu

    Đề tài tập trung đi sâu làm rõ vấn đề quan niệm về học sinh giỏi bộ môn văn, những phương cách phát hiện, tuyển chọn học sinh giỏi và bồi dưỡng học sinh giỏi. Qua việc nghiên cứu góp phần nâng cao hiệu quả việc dạy và học văn theo phương pháp đổi mới.

    B-NỘI DUNG VÀ NHỮNG GIẢI PHÁP

    – Sách giáo khoa Ngữ văn 10,11,12 chương trình chuẩ n

    – Sách giáo khoa Ngữ văn 10,11,12 chương trình nâng cao

    – Sách giáo viên Ngữ văn 10,11,12 chương trình chuẩn

    – Sách giáo viên Ngữ văn 10,11,12 chương trình nâng cao

    Thực trạng của đề tài nghiên cứu

    1. Những thuận lợi và khó khăn.

    1.1 Thuận lợi:

    – Các yếu tố chủ quan có ảnh hưởng tích cực tới đề tài:

    – Xu hướng chọn nghề thi vào trường chuyên nghiệp ngành xã hội-nhân văn ngày càng hẹp, nên học sinh yêu thích bộ môn ngày càng ít. Việc chọn và bồi dưỡng học sinh giỏi gặp nhiều khó khăn

    Theo bản thân chúng tôi, tuyển chọn học sinh giỏi nên làm thường xuyên, tiến hành ngay từ lớp 10-đầu cấp học hoặc chậm nhất vào cuối năm lớp 10. Tuyển chọn học sinh vào đội tuyển dựa vào những cơ sở sau:

    Nhà trường nên tổ chức thi tuyển chọn, kích thích học sinh tham gia. Giáo viên xem xét kĩ bài văn cùng bài viết đầu năm – đây có thể coi là công trình sáng tạo đầu tiên mang dấu ấn riêng của cá nhân. Người thầy phải tìm ra chất giọng, chất văn, cách nghĩ độc đáo của trò. Đồng thời kết hợp qua ý thức học, khả năng tiếp thu và bộc lộ nhận thức, cảm xúc của học sinh trong các giờ học văn.

    Khi chọn học sinh giỏi cần chú ý đến những em có kiến thức vững chắc phong phú về lịch sử văn học, về vốn từ ngũ dồi dào, kĩ năng làm văn, kĩ năng diễn đạt …hệ thống lập luận tốt, biết làm chủ vốn kiến thức có hiệu quả trước mỗi yêu cầu học tập, thi cử và ứng xử xã hội.

    BẢNG THỐNG KÊ SỐ LƯỢNG HỌC SINH GIỎI CÁC NĂM

    Qua các kì thi tuyển chọn học sinh giỏi cấp tỉnh, trong thành phần của đội học sinh giỏi luôn có học sinh đang học lớp 11. Nhiều năm liền, trường có học sinh đạt giải cao là học sinh 11.

    2.1-Những phương cách bồi dưỡng

    Về phía giáo viên bồi dưỡng, chúng tôi thống nhất chương trình, phân công từng giáo viên biên soạn giảng dạy chuyên sâu từng mảng, từng chuyên đề cụ thể dựa trên sở trường, kinh nghiệm của từng người. Qua bồi dưỡng, yêu cầu giáo viên theo sát tâm lí, thái độ học tập, tự làm việc ở nhà của học sinh.Giáo viên phải biết chắc từng học sinh nắm kiến thức chính khoá ở mức độ nào, kịp thời cung cấp, củng cố, bổ sung cho các em. Đồng thời đánh giá bài viết thu hoạch, nhận xét tỉ mỉ chu đáo từng vấn đề: về kiến thức, kĩ năng, khuyến khích bằng những lời nhận xét động viên khích lệ, biểu dương mặt tốt, sáng tạo, độc đáo. Qua chấm bài, giáo viên phát hiện sở trường, giọng văn, lối văn, sự độc đáo để uốn nắn mặt hạn chế, hướng đi lệch trong cách triển khai vấn đề của các em.

    Và các tuyên ngôn nghệ thuật có ý nghĩa sâu sắc trong các tác phẩm của Nam Cao trước cách mạng tháng tám và của các tác giả khác. Ví dụ như:

    V ới những câu thơ chứa đựng ý nghĩa biểu tượng sâu sắc:

    – ” Nhà thơ như con ong kết trăm hoa thành một mật

    ( Chế Lan Viên)

    – ” Bài thơ anh, anh làm một nửa

    +Về văn học sử chúng tôi cung cấp các xu hướng văn học, trào lưu ; các nhà thơ mới tiêu biểu, các nhà văn hiện thực 1930-1945; một số hình tượng văn học ở từng giai đoạn như: Hình tượng người lính qua thơ ca kháng chiến chống Pháp (Vẻ đẹp người lính qua hai tác phẩm Tây Tiến của Quang Dũng và Đồng Chí của Chính Hữu) , Hình ảnh anh bộ đội cụ Hồ qua thơ văn chống Mĩ, N gười nông dân trong văn học 30-45, vẻ đẹp cổ điển kết hợp tinh thần hiện đại trong Nhật kí trong tù, khuynh hướng sử thi, cảm hứng lãng mạn trong văn học Việt Nam giai đoạn 1945-1975; Sự khác nhau giữa khuynh hướng sử thi và khuynh hướng thế sự..Hình ảnh đất nước qua các sáng tác của các nhà thơ đã học , Hình ảnh mùa thu qua thơ ca.

    2-Một số kiến nghị đề xuất

    – Sở giáo dục-đào tạo mở các hội nghị chuyên đề về bồi dưỡng học sinh giỏi để giáo viên học hỏi trao đổi kinh nghiệm lẫn nhau. Hiện nay việc bồi dưỡng tuỳ vào từng trường theo kiểu tự phát mỗi nơi mỗi kiểu, phụ thuộc vào kinh nghiệm, sở trường của từng tổ, từng giáo viên. Chưa có chương trình, nội dung thống nhất.

    PHẦN ĐÁNH GIÁ CỦA HỘI ĐỒNG KHOA HỌC CÁC CẤP

    KEÁT QUAÛ XEÁP LOAÏI

    DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO

    Người thực hiện: Đỗ Thông

    --- Bài cũ hơn ---

  • Em Bé Trong Bụng Mẹ Có Mở Mắt Không Và Có Nhìn Được Gì Không
  • Dưỡng Thai Tháng Thứ 3 Hợp Lý Để Bé Yêu Phát Triển Tốt Nhất Trong Bụng Mẹ
  • #6 Cách Giúp Trẻ Phát Triển Chiều Cao Ở Tuổi 12
  • Làm Thế Nào Để Phát Triển Chiều Cao Và Cân Nặng Một Cách Hiệu Quả Và Tốt Nhất?
  • Ngủ Như Thế Nào Giúp Trẻ Phát Triển Chiều Cao Tốt Nhất
  • Chăm Sóc Lâu Dài Bệnh Nhân Sau Can Thiệp Mạch Vành Qua Da

    --- Bài mới hơn ---

  • File Pdf Là Gì? Các Thủ Thuật Cần Thiết Khi Sử Dụng File Pdf
  • Cách Tách File Pdf, Cắt File Pdf Nhanh Nhất
  • 6 Cách Cắt Nhỏ File Trong Pdf Thành Nhiều Phần (Cập Nhật 2022)
  • Hướng Dẫn Cách Cắt 1 Phần Trong File Pdf Đơn Giản, Dễ Dàng
  • Hướng Dẫn Cách In 2 Mặt Trong Pdf Đơn Giản Và Nhanh Chóng
  • Can thiệp động mạch vành qua da (PCI) được xem như một chiến lược tái lưu thông mạch máu hiệu quả của bệnh mạch vành từ năm 1977. Nhiều nghiên cứu lâm sàng quan trọng chứng tỏ lợi điểm của can thiệp động mạch vành

    BS. Nguyễn Thanh Hiền

    BS. Phạm Đức Đạt

    Bệnh viện Nhân Dân 115

    MỞ ĐẦU

    Can thiệp động mạch vành qua da (PCI) được xem như một chiến lược tái lưu thông mạch máu hiệu quả của bệnh mạch vành từ năm 1977. Nhiều nghiên cứu lâm sàng quan trọng chứng tỏ lợi điểm của can thiệp động mạch vành qua da đã làm cho số lượng thủ thuật PCI mỗi năm gia tăng đáng kể.Vào khoảng 1.2 triệu ca PCI được thực hiện mỗi năm ở Mỹ và khoảng 2000.000 ca /năm trên toàn thế giới. Số liệu cũng cho thấy số ca PCI tăng gấp 5 lần sau mỗi thập kỷ. So với điều trị nội khoa, PCI đã chứng tỏ giảm tỉ lệ biến chứng ở bệnh nhân NMCT cấp hay CĐTNKÔĐ nguy cơ cao, cũng như làm giảm mức độ đau ngực và cải thiện chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân cơn đau thắt ngực ổn định (1-4). Tuy nhiên không phải tái thông mạch xong là giải quyết được tất cả và bệnh nhân không cần phải theo dõi điều trị gì. Theo Serruys P.W, sau một năm tái thông mạch, tỉ lệ bệnh nhân hết đau ngực chỉ là 78,9% ở nhóm PCI và 89,5% ở nhóm CABG, và tỉ lệ can thiệp lại (đặt stent) là 16,3% cho nhóm PCI và 3,5% cho nhóm CABG. Ở một nghiên cứu khác, sau bốn năm theo dõi, tỉ lệ có CĐTN là 46% (27% CCS III-IV và 19% CCS I-II) cho bệnh nhân sau đặt stent. Ngoài ra, các biện pháp dự phòng thứ phát như sử dụng thuốc ức chế tiểu cầu, giảm lipid máu, ACEIs… có thể giảm một cách hiệu quả tỉ lệ các biến cố tim mạch chính như tử vong và NMCT. Do đó làm tăng số lượng bệnh nhân sống lâu hơn, điều này có thể làm tăng số bệnh nhân sau PCI (5,6). Sự gia tăng này đưa đến các bác sỹ nội khoa sẽ phải đối mặt nhiều hơn với các bệnh nhân PCI. Ngoài ra, do có những tiến bộ mới trong PCI, nghĩa là nhiều kỹ thuật mới, cùng với nhiều biến chứng mới, sẽ gặp thường xuyên hơn. Do đó cần có những cập nhật thường xuyên cho các bác sỹ nội khoa về chăm sóc những đối tượng bệnh nhân này. Bài viết sẽ bàn về những nguyên tắc điều trị tổng quát cũng như những vấn đề đặc biệt trong chăm sóc cho những bệnh nhân sau can thiệp mạch vành.

    TUẦN ĐẦU SAU CAN THIỆP MẠCH VÀNH QUA DA

    Biến chứng mạch máu tại chỗ

    Vị trí can thiệp mạch vành qua da có thể qua động mạch đùi, động mạch quay hay động mạch cánh tay.Đường động mạch cánh tay ngày nay ít dùng do khả năng gây ra những biến chứng nặng như đoạn chi do thiếu máu. Nga# động mạch đùi là đường thường dùng nhất do kỹ thuật đơn giản, nhưng đường động mạch quay ngày càng phổ biến do khả năng kiểm soát tốt biến chứng và tiện lợi cho bệnh nhân hơn. Một nghiên cứu tổng hợp (8) gần đây cho thấy tiếp cận ngả đường quay sẽ có ít biến chứng tại chỗ hơn nhưng sẽ có tỷ lệ thành công của thủ thuật thấp hơn do những đòi hỏi về kỹ thuật cao hơn.

    Biến chứng tại vị trí chọc mạch máu đòi hỏi phải được chẩn đoán xác định sớm. Cần thăm khám kỹ chỗ chọc trong vài ngày vì máu tụ có thể xảy ra sau tháo băng ép vài ngày bằng sờ, nghe, bắt mạch chi, siêu âm mạch máu, đôi khi phải đo vòng đùi hàng ngày để phát hiện những trường hợp nghi ngờ tụ máu trong cơ.

    Máu tụ nhỏ là các biến chứng thường gặp và biểu hiện bằng những tiếng rù nhẹ và không cần phải xem xét hay điều trị đặc hiệu gì. Máu tụ lớn hay giả phình mạch xảy ra khoảng 0,5 – 6,3%. Nghi ngờ có máu tụ khi có căng vùng bẹn, sờ thấy một khối u đập, và /hoặc tiếng rù ở bẹn. Chẩn đoán xác định bằng siêu âm. Phình nhỏ (< 2cm) chỉ cần theo dõi lâm sàng và ít có nguy cơ vỡ. Phình lớn điều trị bằng đè ép dưới siêu âm, tiêm thrombin dưới siêu âm, phẫu thuật, hay đặt giá đỡ có mảnh ghép phủ polyetrafluoroethylene (polyetrafluoroethylene – covered stent – graft). Phình quá lớn là yếu tố nguy cơ vỡ động mạch do vậy phải điều trị cẩn thận.  Dò động tĩnh mạch biểu hiện bằng nghe thấy âm thổi liên tục hay đau ở vùng bẹn và cần khẳng định bằng siêu âm Doppler mạch. Tỉ lệ báo cáo thay đổi từ 0,2-2,1%. Điều trị thì cũng tương tự như giả phình mạch. Trong những trường hợp dò và phình vẫn còn tồn tại sau đè ép, hay bệnh nhân có khối máu tụ lớn hay đang lớn dần thì nên gởi bệnh nhân lại cho bác sỹ tim mạch ( 7,9,10 ).

    Xuất huyết sau phúc mạc do vị trí chọc kim quá cao trên nếp dây chằng bẹn làm cho máu có thể đi vào khoang sau phúc mạc và gây đau bụng hay đau lưng mà không thấy bất kỳ khối máu tụ nào ở vùng bẹn. Dấu chứng cảnh báo là đau dữ dội ở vùng lưng hay thắt lưng sau thủ thuật. Cũng có khi chỉ có dấu thiếu máu nặng mà không có kèm theo đau. Tần suất xuất huyết sau phúc mạc sau can thiệp mạch vành qua da là hiếm (< 0.5%). Bác sỹ nên chú ý đến xuất huyết sau phúc mạc khi có tụt huyết áp trường diễn. Tất cả những trường hợp nghi ngờ xuất huyết sau phúc mạc nên cho làm CT bụng khẩn và báo lại cho bác sỹ tim mạch. Hầu hết các trường hợp có thể điều trị bảo tồn bằng ngưng và /hoặc thay đổi điều trị kháng đông hay chống tiểu cầu. Chỉ dịnh phẫu thuật khi tụt HA kéo dài dai dẳng với giảm hematocrite bất chấp truyền máu, hay chèn ép thần kinh đùi. Biện pháp phẫu thuật là hút máu ra và khâu lại (7, 9, 10).

    Chúng ta khuyên bệnh nhân nên tránh những hoạt động mạnh và mang vác nặng trong tuần đầu sau can thiệp động mạch vành qua da. Khuyến khích họ tham gia chương trình phục hồi tim mạch tại chỗ để giúp họ từ từ thực hiện lại mức độ các hoạt động của mình với sự tự tin.

    Đường động mạch quay thì thuận tiện cho bệnh nhân hơn và ít có nguy cơ máu tụ, giả phình mạch hay dò động tĩnh mạch. Thỉnh thoảng có thể mất mạch quay nhưng sẽ không gây ra thiếu máu tay cấp vì đã có tuần hoàn bàng hệ đủ từ động mạch trụ mà đã được đánh giá bằng trắc nghiệm Allen trước khi thực hiện thủ thuật (8).

    Nồng độ Creatinin trong máu

    Nguyên nhân suy thận khác sau PCI nhưng hiếm khi được chẩn đoán phân biệt với bệnh thận do thuốc cản quang là bệnh thận do mảng xơ vữa gây thuyên tắc. Tỉ lệ gặp khoảng 0,15%. Nguy cơ cao là xơ vữa lan tỏa hay phình động mạch chủ bụng. Bệnh thận thoái hóa do mảng xơ vữa gây thuyên tắc thường xảy ra sau một quá trình với diễn tiến từ từ và gây suy thận hàng tuần tới hàng tháng sau. Việc phát hiện ra những thay đổi ở da do viêm mạch máu giúp cho chẩn đoán lâm sàng của bệnh thuyên tắc do mảng xơ vữa. Chẩn đoán xác định bằng sinh thiết thận hay sinh thiết da nhưng thường thì không cần thiết vì bệnh cảnh lâm sàng thường đủ để chẩn đoán. Đáp ứng với điều trị là rất kém. Nên gửi bệnh nhân lại bác sĩ can thiệp để theo dõi nội trú khi bệnh nhân có biểu hiện gia tăng nồng độ creatinin từ từ và trường diễn (13).

    Số lượng tiểu cầu

    Thông thường heparin không cần dùng sau PCI và thường chỉ truyền tiếp ức chế Gp IIb/IIIa 18 giờ sau PCI trong phần lớn các trường hợp. Những thuốc nêu trên cần ngưng sớm hơn nếu phát hiện giảm tiểu cầu trầm trọng (< 30.000/ mm3) do thuốc. Giảm tiểu cầu do thuốc hiếm khi xảy ra trong cộng đồng vì những thuốc này được ngưng trong vòng 24 giờ và có chế độ theo dõi số lượng tiểu cầu thường qui. Khi có giảm tiểu cầu chúng ta nên tham khảo với bác sỹ tim mạch can thiệp làm thủ thuật chứ không bao giờ được tự ý ngừng clopidogrel và aspirin. Ở bệnh nhân đã có tiền sử HIT, khi can thiệp sẽ dùng các thuốc ức chế thrombin trực tiếp (argatroban, bivalirudin, và lepirudin) thay cho heparin (14, 15). Đánh giá đau ngực sớm sau PCI

    Đau ngực sau PCI là một thách thức chung đối với các nhà thực hành y khoa.Trên 50% bệnh nhân sau can thiệp động mạch vành qua da thỉnh thoảng có đau ngực. Nguyên nhân thì có nhiều từ cảm giác lành tính sau đặt stent cho tới huyết khối trong stent cấp cực kỳ nguy hiểm. Do vậy cần hỏi bệnh và khám kỹ bệnh nhân. Điện tâm đồ là bắt buộc trong đánh giá đau ngực sớm sau PCI. Những cảm giác đau ngực ít mà kéo dài với một mức độ cố định từ khi đặt stent với điện tâm đồ bình thường có thể chỉ nên theo dõi và cần được đánh giá lại. Những bệnh nhân có cơn đau thắt ngực điển hình, biến đổi ECG cần hội chẩn ngay với bác sĩ can thiệp. Những trường hợp đau ngực khác, do cần cảnh giác với huyết khối trong stent cấp, nên việc đánh giá cần được thực hiện thận trọng và nên bàn bạc với bác sỹ tim mạch can thiệp của bệnh nhân (Hình 1) (7, 16).

    Điều trị trung và dài hạn sau PCI

    Vấn đề điều trị lâu dài sau PCI thì rất chuyên biệt và khác nhau trên từng bệnh nhân nhưng nói chung gồm phát hiện và điều trị thiếu máu cục bộ cơ tim tái phát (vai trò của trắc nghiệm gắng sức- TNGS sau PCI), loạn nhịp và suy tim, điều trị đủ thuốc chống kết tập tiểu cầu và phòng ngừa thứ phát (7, 16).

    Phát hiện ra thiếu máu cục bộ cơ tim tái phát

    Thiếu máu cơ tim tái phát sau PCI có thể do tái hẹp, tiến triển của bệnh trên cùng mạch vành đã can thiệp hay mạch máu khác, hay gia tăng nhu cầu cơ tim do những nguyên nhân khác (5,6,17).

    Lâm sàng điển hình của tái hẹp thường xảy ra khoảng 3 tháng sau PCI và đạt mức trung bình lúc 12 tháng. Tái hẹp nhanh trong tháng đầu là rất hiếm gặp. Đau ngực xảy ra sau 12 tháng PCI thì gợi ý nhiều tới bệnh xơ vữa mạch vành tiến triển hơn là tái hẹp. Tuy nhiên cũng nên nhớ rằng gia tăng nhu cầu của cơ tim có thể gây đau ngực sau PCI. Ví dụ, nhu cầu của cơ tim tăng có thể do thiếu máu hay hẹp van động mạch chủ. Tăng khả năng gắng sức của bệnh nhân sau khi tái lưu thông động mạch ngoại biên vì đau cách hồi cũng có thể làm tăng nhu cầu của cơ tim (7, 17).

    Ngoài ra, triệu chứng đau thắt ngực cũng có thể xảy ra ở bệnh nhân sau tái lưu thông mạch dù không có tổn thương tái hẹp ở cầu nối hay ở đoạn động mạch đã được tái lưu thông. Khoảng 1/3 bệnh nhân tái lưu thông động mạch vành có thể biểu hiện đau ngực dù không có tắc nghẽn động mạch rõ ràng. Nguyên nhân của các tình trạng này có thể như sau (5,6):

    -Tăng phản ứng mạch máu thượng tâm mạc quá mức (more intense epicardial coronary vasoreactivity) ở bệnh nhân sau đặt stent. Điều này thường xảy ra sau một thời gian đặt stent gây đau thắt ngực muộn. Cần xác định nguyên nhân này ở bệnh nhân đau thắt ngực sau can thiệp (đau thắt ngực không có vùng thiếu máu cục bộ, thường bằng xạ hình tưới máu) để tránh tái can thiệp không cần thiết.

    – Kết quả PCI không tối ưu, (suboptimal PCI results): Thường xảy ra ở bệnh nhân với tổn thương phức tạp (type C) như tổn thương quá dài, huyết khối, vôi hóa, tổn thương chỗ chia nhánh, tắc mạn tính… làm cho kết quả thủ thuật không được hoàn hảo.

    -Tái thông mạch không hoàn toàn (incomplete revascularization): Ở bệnh nhân tổn thương nhiều nhánh, đôi khi không thể thực hiện được tái thông hoàn toàn tất cả các động mạch bị tổn thương (các nhánh tổn thương quá nhỏ như đường kính dưới 1,5 mm, hoặc tổn thương quá khó hoặc quá nguy hiểm không thể thực hiện được…) và những đoạn động mạch không được tái thông này có thể là nguyên nhân làm bệnh nhân đau ngực sau này.

    – Bệnh nhân có khả năng gắng sức, thực hiện TNGS giới hạn triệu chứng (symptom- limited) bằng xe đạp hoặc thảm lăn. Bệnh nhân không có khả năng gắng sức, thực hiện TNGS bằng thuốc.

    – Bệnh nhân can thiệp thành công, không biến chứng, và không hề đau ngực, không cần thực hiện TNGS thường quy ngoại trừ trường hợp nguy cơ cao đã nêu trên.

    – Trắc nghiệm gắng sức nên trì hoãn vài tuần sau PCI, nhưng đôi khi trắc nghiệm gắng sức (ngay cả một ngày sau khi đặt stent) có thể được thực hiện mà không có nguy cơ huyết khối trong stent bán cấp hay những biến chứng mạch máu tại chỗ trên những bệnh nhân được chọn lựa cẩn thận. Một lý do khác để trì hoãn trắc nghiệm gắng sức vài tuần vì trắc nghiệm xạ hình tưới máu cơ tim dương tính giả nếu thực hiện quá sớm sau PCI. MRI có thể thực hiện an toàn ngay lập tức sau PCI mà không sợ stent di chuyển.

    Bệnh nhân với kết quả TNGS hình ảnh âm tính hay dương tính nguy cơ thấp sau PCI, thực hiện lại TNGS này mỗi 2 năm hay khi có triệu chứng. Đối với bệnh nhân đái tháo đường, thời gian lặp lại nên sớm hơn vì bệnh tiến triển nhanh hơn.

    Box 1. nhóm bệnh nhân cần trắc nghiệm GS hình ảnh sớm:

    •      Bệnh nhiều nhánh ĐMV.

    •       LAD đoạn gần, thân chung.

    •       Đột tử trước đây.

    •       Tiểu đường.

    •       Kết quả PCI không tối ưu.

    •       Nghề nguy hiểm.

    •       Giảm chức năng thất trái.

    Chụp mạch vành theo dõi thường qui chỉ được chỉ định trên rất ít trường hợp đặc biệt, bao gồm những bệnh nhân được đặt stent ở thân chung động mạch vành trái. Những trường hợp này chụp mạch vành lại có thể được thực hiện trong vòng 3-9 tháng sau can thiệp (7).

    Thời gian dùng chế độ hai thuốc chống kết tập tiểu cầu

    Box 2. phân loại huyết khối.

    Sớm:

    – Huyết khối cấp: xảy ra trong vòng 24h sau đặt stent.

    – Huyết khối bán cấp: xuất hiện sau 24h tới 30 ngày.

    Muộn:         – Huyết khối xảy ra trong vòng từ 1 -12 tháng.

    Rất muộn:  – Huyết khối xảy ra sau 12 tháng.

    Hiệu quả của chế độ hai thuốc chống tiểu cầu trong giảm huyết khối cấp và bán cấp trong stent đã được xác định rõ. Tuy nhiên thời gian tối ưu của chế độ hai thuốc chống kết tập tiểu cầu để dự phòng huyết khối muộn trong stent còn chưa thống nhất. Quan niệm hiện nay là 4 tuần đối với stent bằng kim loại, trong vòng ít nhất một năm đối với DES. Trong những trường hợp đăc biệt dùng nhiều stent DES phủ chồng lên nhau hay đặt stent phủ thuốc ở thân chung khuyến cáo dùng hai thuốc chống kết tập tiểu cầu có thể lâu hơn hoặc không hạn định (2, 15, 22-24). Bảng 2 tóm tắt đề nghị dùng hai thuốc chống tiểu cầu hiện nay.

    Bảng 2. Cập nhật hướng dẫn PCI 2007 về dùng 2 thuốc chống tiểu cầu (2).

    Class I

    1.       Bệnh nhân đang uống dài hạn aspirin phải uống aspirin 75-325 mg trước can thiệp.

    2.       Bệnh nhân chưa uống aspirin phải uống 325mg ít nhất 2 giờ trước can thiệp (lý tưởng trước 24 giờ)

    3.       Sau PCI, ở bệnh nhân không dị ứng hay nguy cơ chảy máu cao, phải uống 162-325mg/ngày aspirin liên tục trong 1 tháng đối với stent thường, 3 tháng đối với stent phủ sirolimus, 6 tháng với stent phủ parlitaxel. Sau đó uống dài hạn aspirin với liều 75-162mg/ngày.

    4.       Liều nạp clopidogrel, nhìn chung là 600mg trước hay khi thưc hiện can thiệp. Ở bệnh nhân dùng tiêu sợi huyết trong vòng 12-24 giờ, liều nạp nên chỉ là 300mg.

    5.       Sau can thiệp, dùng clopidogrel ít nhất 1 năm cho trường hợp dùng stent phủ thuốc nếu không có nguy cơ chảy máu. Dùng ít nhất 1 tháng cho trường hợp stent thường và lý tưởng là tới 12 tháng (trừ khi bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao, khi đó có thể cho tối thiểu 2 tuần).

    Class IIa

    1.       Ở bệnh nhân nguy cơ chảy máu cao, dùng liều aspirin thấp hơn (75-162mg/ngày)    trong giai đoạn đầu sau can thiệp.

    Class IIb

    1.   Quan tâm sử dụng clopidogrel dài hạn cho trường hợp dùng stent phủ thuốc.

    Dùng Warfarin sau PCI

    Bảng 3  (7)

    Chế độ điều trị đề nghị cho những bệnh nhân can thiệp mạch vành qua da mà có kèm chỉ định dùng warfarin

    Tình huống lâm sàng

    Điều trị đề nghị

    Bệnh van tim cơ học

    Warfarin liên tục suốt đời

    Rung nhĩ và “nguy cơ thuyên tắc do huyết khối cao” (như bệnh van hai lá hậu thấp và tiền căn tai biến mạch máu não)

    Aspirin và clopidogrel 4 tuần và ngưng (BMS)

    Ngưng 1 thuốc chống kết tập tiểu cầu lúc 3-6 tháng và thuốc khác lúc 12 tháng (DES)

    Nếu nguy cơ chảy máu cao, chỉ dùng warfarin sau 4 tuần (xem xét đặt stent kim loại thường)

    Rung nhĩ và “nguy cơ thuyên tắc do huyết khối trung bình” (như bệnh nhân lớn tuổi tiểu đường tăng huyết áp)

    Dùng như Rung nhĩ và “nguy cơ thuyên tắc do huyết khối cao” như trên

     

    HAY

     

    Aspirin và clopidogrel 4 tuần, rồi chuyển qua warfarin (BMS)

     

    Aspirin và clopidogrel 3-6 tháng, rồi chuyển clopidogrel qua warfarin. Chỉ  dùng warfarin sau 12 tháng (DES)

     

    Nếu nguy cơ chảy máu cao, chỉ dùng warfarin sau 4 tuần ( nên xem xét đặt stent kim loại thường ở nhóm bệnh nhân này)

     

    HAY

     

    Aspirin và clopidogrel suốt đời (Nghiên cứu ACTIVE có kết quả vào 2007 sẽ đưa ra kết luận về vấn đề này)

    Rung nhĩ và “nguy cơ thuyên tắc do huyết khối thấp” (như bệnh nhân lớn tuổi có rung nhĩ đơn độc)

    Giống chế độ hai thuốc chống tiểu cầu.

    Chảy máu sau PCI với các thuốc chống kết tập tiểu cầu và warfarin

    Trong nghiên cứu CURE, tần suất chảy máu quan trọng trong 30 ngày với chế độ hai thuốc chống kết tập tiểu cầu (1.7%) là cao hơn khi so sánh với dùng aspirin đơn độc (1.1%). Tuy nhiên, chế độ 2 thuốc này không làm tăng thêm nguy cơ chảy máu gây tử vong hay đột quỵ do xuất huyết. Nguy cơ chảy máu khi dùng hai thuốc riêng lẻ trong nghiên cứu CAPRIE là 1.55% đối với aspirin và 1.38% đối với clopidogrel trong vòng 1 năm. Dù  số liệu còn hạn chế, nhưng cho thấy chế độ 3 thuốc (aspirin, clopidogrel với warfarin) sẽ có nguy cơ chảy máu cao (9.2%) hơn là warfarin với aspirin (6.5%) (7).

    Điều trị chảy máu cấp (25):

    – Nếu chảy máu xảy ra ở bệnh nhân sau mổ mà không ngưng thuốc chống tiểu cầu, phải ngưng ngay các thuốc này. Nguyên tắc điều trị chảy máu nặng giống như thông thường, bao gồm truyền dịch, truyền hồng cầu lắng, và điều trị ngọai khoa hay các biện pháp cầm máu khác bất cứ khi nào cần thiết.

    – Nếu chảy máu ở đường tiêu hóa và có khả năng cầm máu bằng nội soi hay biệp pháp cơ học khác, thực hiện cầm máu ngay và không cần phải ngưng các thuốc chống tiểu cầu, đặc biệt ở bệnh nhân nguy cơ huyết khối  cao.

    Ngưng tạm thời thuốc chống tiểu cầu

    Đôi khi bệnh nhân phải trải qua thủ thuật sau khi đặt stent. Khi đó vấn đề đặt ra là tiếp tục hay ngưng toàn bộ hay một phần thuốc chống tiểu cầu? Quyết địng này dựa trên cân nhắc giữa nguy cơ chảy máu của thủ thuật hay phẫu thuật và nguy cơ huyết khối của bệnh nhân. Chiến lược điều trị thuốc chống tiều cầu để hạn chế nguy cơ huyết khối trong stent quanh thủ thuật bao gồm (25,26):

    – (1) Tiếp tục hai thuốc chống tiểu cầu trong và sau thủ thuật. Chiến lược này đặc biệt dùng cho bệnh nhân trải qua phẫu thuật sớm sau đặt stent (nguy cơ huyết khối cao). Cần tham khảo các phẫu thuật viên để lượng giá nguy cơ chảy máu của thủ thuật, qua đó cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ của việc dùng thuốc. Những thủ thuật có thể cầm máu tại chỗ như nhổ răng, phẫu thuật da, thủy tinh thể có thể không cần ngưng thuốc chống tiểu cầu.

    – (2) Ngừng thuốc clopidogrel và chuyển dùng thuốc chống tiểu cầu tác dụng ngắn hay thuốc chống đông. Thuốc thường dùng là ức chế glycoprotein IIb/IIIa hay antithrombin, và dùng lại clopidogrel càng sớm càng tốt sau phẫu thuật. Chiến lược này thường dùng khi phải phẫu thuật sớm sau đặt stent và cần phải ngưng clopidogrel.

    -(3) Ngừng clopidogrel và dùng lại sau phẫu thuật. Chiến lược này dùng khi stent được nghĩ là đã nội mạc hóa đầy đủ và nguy cơ huyết khối rất thấp. Các bệnh nhân trải qua phẫu thuật thần kinh cũng nên theo chiến lược này vì nguy cơ chảy máu cao. Khi dùng lại thuốc, nên dùng liều nạp 600 mg clopidogrel.

    Phòng ngừa thứ phát sau PCI

    Tiên lượng

    Tiên lượng của những bệnh nhân được tái lưu thông mạch máu hoàn toàn, ổn định và chức năng thất trái bảo tồn nói chung tốt. Ở những bệnh nhân trẻ (<60 tuổi) không tiểu đường với 1 nhánh mạch vành và chức năng thất trái tốt, tiên lượng lâu dài sau PCI tương tự như dân số chung (7). Trong nghiên cứu sổ bộ ARTS II vừa được công bố gần đây (27) cho thấy PCI dùng stent phóng thích sirolimus trong bệnh đa mạch máu đạt được tỷ lệ sống còn không biến cố trong 1 năm tương đương với mổ bắc cầu trong nghiên cứu ARTS I (28).

    Tuy nhiên có một nhóm nhỏ của bệnh nhân sau PCI vẫn còn chức năng thất trái kém mặc dù đã được tái lưu thông mạch máu. Những bệnh nhân có triệu chứng suy tim NYHA III tới IV có tỷ lệ tử vong hàng năm từ 20-50%. Đột tử chiếm trên phân nửa số tử vong này (7).

    Điều trị loạn nhịp ác tính và suy tim sau PCI

    Những bệnh nhân loạn nhịp và suy tim nên gởi cho bác sỹ tim mạch hay bác sỹ có kinh nghiệm về chăm sóc tim mạch.

    Những thuốc chống loạn nhịp nên dùng thận trọng ở những bệnh nhân có bệnh mạch vành và rối loạn chức năng thất trái. Ức chế Bêta là thuốc chọn lựa đầu tiên do tác dụng chống loạn nhịp của nó và đã được chứng tỏ có lợi ích trong cải thiện tỷ lệ tử vong đối với bệnh nhân suy tim (29,30). Những thuốc chống loạn nhịp nhóm I (flecainide và propafenone) là chống chỉ định (31,32). Amiodarone thì an toàn khi dùng cho những bệnh nhân suy tim NYHA II nhưng không có lợi ích trên tỷ lệ tử vong (33).

    Tất cả những bệnh nhân sau PCI đều có chỉ định của thuốc ức chế men chuyển. Lợi ích của nhóm ức chế men chuyển đã được xác định rõ ràng trên bệnh nhân suy thất trái (34). Ngay cả những bệnh nhân có phân suất tống máu thất trái còn bù trừ thì lợi ích của nhóm ức chế men chuyển là làm giảm tỷ lệ các biến cố tim mạch (35). Nhóm ức chế thụ thể angiotensin II cũng nên được xem xét khi bệnh nhân không dung nạp với nhóm Ức chế men chuyển (36).

    Việc kết hợp nhóm ức chế men chuyển và nhóm ức chế thụ thể angiotensin II điều trị cho những bệnh nhân có phân suất tống máu < 40% có thể làm giảm tỷ lệ tử vong do tim mạch và tỷ lệ tái nhập viện (37).

    Chẹn Aldosterone với spironolactone hay eplerenone liều thấp cần được cân nhắc cho các bệnh nhân sau can thiệp có triệu chứng suy tim độ III hay IV do rối loạn chức năng tâm thu thất trái, đặc biệt sau nhồi máu cơ tim, với điều kiện chức năng thận và nồng độ kali trong máu được theo dõi sát (38, 39).

    Dung cụ điều trị hỗ trợ cho bệnh nhân sau PCI

    Những bệnh nhân sau can thiệp có rối loạn chức năng thất trái do thiếu máu cục bộ không hồi phục nên được xem xét cấy máy phá rung như phòng ngừa thứ phát cho những bệnh nhân sống sót sau ngừng tim và gần đột tử (40,41) hay là như phòng ngừa tiên phát nếu phân suất tống máu thất trái nhỏ hơn 30-35% (42,43). Tất cả những nghiên cứu cấy máy phá rung phòng ngừa tiên phát đều loại bỏ những bệnh nhân không ổn định trong thời gian tiến hành ghiên cứu, gồm cả những bệnh nhân trong vòng 2 tháng sau nhồi máu cơ tim và những bệnh nhân có triệu chứng suy tim sung huyết không ổn định. Do vậy, sau khi tất cả những nguyên nhân gây rối loạn nhịp thất đã được ổn định, cần đánh giá lại phân suất tống máu thất trái của bệnh nhân sau PCI và khả năng có thể cấy máy phá rung (7). Những bệnh nhân sau PCI có những triệu chứng suy tim NYHA III-IV mặc dù đã được điều trị nội khoa tối ưu nên xem xét điều trị tái đồng bộ tim với đặt máy tạo nhịp hai buồng thất nếu có bằng chứng không đồng bộ cơ học hai thất. Trước đây, dấu hiệu gợi ý mất đồng bộ cơ học là phức bộ QRS rộng trên điện tâm đồ. Hiện nay kỹ thuật hình ảnh siêu âm kỹ thuật cao giúp phát hiện sự mất đồng bộ và để chọn lựa những bệnh nhân có thể đáp ứng tốt với điều trị tái đồng bộ thất (44).

    KẾT LUẬN

    Điều trị bệnh nhân sau PCI không nên chỉ chú ý đơn thuần là một vấn đề tim mạch. Bệnh xơ vữa động mạch vành không thể chữa khỏi đơn thuần chỉ bằng một biện pháp  điều trị. PCI cũng chỉ là một trong nhiều biện pháp điều trị bệnh động mạch vành, không phải không có biến chứng và có hiệu quả suốt đời. Do vậy, theo dõi bệnh nhân lâu dài, điều trị thuốc và điều chỉnh các yếu tố nguy cơ tim mạch cho mọi bệnh nhân sau PCI là bắt buộc. Việc thông tin qua lại giữa bác sỹ tim mạch của bệnh nhân và các bác sỹ nội khoa khác là hết sức cần thiết. Các bác sĩ tim mạch và nội khoa chung nên biết những nguyên tắc cơ bản trong theo dõi và điều trị bệnh nhân sau PCI để giúp bệnh nhân đạt hiệu quả điều trị cao nhất, phát hiện sớm nhất các biến chứng và xử trí kịp thời nếu nó xảy ra.

    Tài liệu tham khảo

    1. AHA/ACC/SCAI 2005 guideline update for Percutaneuos Coronary Intervention.

    2. 2007 focus update of the  AHA/ACC/SCAI 2005 guideline update for Percutaneuos Coronary Intervention.

    3. 2007 chronic angina focused update of AHA/ACC 2002 guideline for management of patient with chronic stable angina.

    4. AHA. Heart Disease and Stroke Statistics – 2005 Update. Dallas, TX:AHA, 2004.

    5. Lemos.P.A et al: recurrent angina after revascularization: an emerging problem foe the clinician. Coronary artery disease 2004, 15 ( suppl 1) : S11-15.

    6. Nguyễn thanh Hiền: đau ngực tái phát sau tái thông mạch. Thới sự tim mạch học.

    7. Chan.M et al: a review of the management of patients after PCI. Int J Clin Pract 2006, 60,5, 582-589.

    8. Agostoni P, Biodi-Zoccai GG, de Benedictis ML et al. Radial versus femoral approach for percutaneous coronary diagnostic and interventional procedures; systematic overview and meta-analysis of randomized trials. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 349-56.

    9. Levine. G.N. and Kern.M.J : Complications of PCI. In Kern. M.J : The interventional cardiac catheterization hanbook. 2th 2004. p: 162-193.

    10. Carrozza. J.P : Periprocedural complications of PCI. Uptodate. 15.2. 2007.

    11. Rudnick.M.R et al: Pathogenesis, clinical features, and dianosis of radiocontrast media-induced acute renal failure. Uptodate 15.2. 2007

    12. Davidson C, Hlatky M, Morris K. Cardiovascular and renal toxicity of a nonionic radiocontrast agent after cardiac catheterization. Ann Intern Med 1989; 110: 119-20.

    13. Tunick.P.A : Clinical characteristis of renal artheroemboli. Uptodate  15.2. 2007.

    14. Frame.J.N et al: heparin-induced thrombocytopenia and PCI. Cardiology special edition 2004, vol 10: 24-30.

    15. Hamdalla.H, Steinhubl. S.R: role of platelet inhibitor agents in percutaneous coronary intervention. In Topol.E.J: textbook of interventional cardiology. 5th 2008;p:147-164.

    16. . Kern.M.J Medical therapy after PCI. In Kern.M.J: The interventional cardiac catheterization hanbook. 2th 2004. p: 67-69.

    17. Costa.M.A, Simon.D.I: Restenosis. In Topol.E.J: textbook of interventional cardiology. 5th 2008;p:567-587.

    18. Papaioannou.G.I et al: Role of stress testing after coronary revascularization. Uptodate 15.2. 2007.

    19. Gerber.T.C, Manning.W.J: noninvasive coronary arteriography with cardiac computer tomography and cardiovascular manegtic resonance. Uptodate 15.2, 2007.

    20. Roffi M, Wenaweser P, Meier B et al. Early exercise after coronary stenting is safe. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1569-73.

    21. Barvy.A.A: late stent thrombosis. In Topol.E.J: textbook of interventional cardiology. 5th 2008;p: 549-566 .

    22. Chew.D.P: anticoagulation in percutaneous coronary. In Topol.E.J: textbook of interventional cardiology. 5th 2008;p:164- 182.

    23. Rubboli.A, Verheugt.F.W.A: antithrombotic treatment for patients on oral anticoagulation undergoing coronary stenting. Int J of cardio 2007: 1-5.

    24. Cutlip.D, Levin.T : antithrombotic therapy for intracoronary stent implantation: recommendations. Uptodate 15.2, 2007.

    25. Bertrand .M.E: when and how to discontinue antiplatelet therapy. Eur Heart J. 2008 ( suppl A) :  A 35- A 41.

    26. Brilakis.E.S et al: perioperative management of patients with coronary stent. JACC 2007, 49: 2145-2150.

    27. Serruys PW. Arterial Revascularization Therapies Study Part II: Sirolimus-eluting stents for the treatment of patients with multivessel de novo coronary artery lesions. American College of Cardiology 2005 Annual Scientific Session.

    28. Packer M, Bristow MR, Cohn JN et al. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. U S Carvedilol Heart Failure Study Group. N Engl J Med 1996; 334:1349-55.

    29.  CIBIS-II Investigators. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomized trial. Lancet 1999; 353: 9-13.

    30. MERIT-HF Study Group. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lancet 1999; 353: 2001-7.

    31. The Cardiac Arrhythmia Suppssion Trial (CAST) Investigators. Effect of encainide and flecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppssion after myocardial infarction. N Engl J Med 1989; 321: 406-12.

    32.  Kuck KH, Cappato R, Siebels J et al. Randomised comparison of antiarrhythmic drug therapy with implantable defibrillators in patients resuscitated from  cardiac arrest. The Cardiac Arrest Study Hamburg (CASH). Circulation 2000; 102: 748-54.

    33.  Brady GH, Lee KL, Mark DB et al. SCD-HeFT Investigators. Amiodarone or an implantable cardioverter defibrillator for congestive heart failure. N Engl J Med 2005; 352: 225-37.

    34. Yusuf S, Sleight P, Pogue J et al. The Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study Investigators. Effects of an angiotensinconverting- enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. N Engl J Med 2000; 342: 145-53.

    35. The European Trial On Reduction of Cardiac Events with Perindopril in Stable Coronary Artery Disease Investigators. Efficacy of perindopril in the pvention of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the  EUROPA study). Lancet 2003; 362: 782-8.

    36.  Granger C, McMurray J, Yusuf S et al. The CHARM Investigators. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function intolerant to angiotensinconverting- enzyme inhibitors: the CHARM-Alternative trial. Lancet 2003; 362: 772-6.

    37. McMurray J, Ostergren J, Swedberg K et al. The CHARM Investigators. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function taking angiotensin- converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Added trial. Lancet 2003; 362: 767-71.

    38.  Pitt B, Zannad F, Remme W et al. Randomised Aldactone Evaluation Study Investigators. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. N Engl J Med 1999; 341: 709-17.

    39. Pitt B, Remme W, Zannad F et al. Eplerenone Post-acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study Investigators. Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. N Engl J Med 2003; 348: 1309-21.

    40. The Antiarrhythmics Versus Implantable Defibrillators (AVID) Investigators. A comparison of antiarrhythmic-drug therapy with implantable defibrillators in patients resuscitated from near-fatal ventricular arrhythmias. N Engl J Med 1997; 337: 1576-83.

    41.  Connolly SJ, Gent M, Roberts RS et al. Canadian implantable defibrillator study (CIDS): a randomized trial of the implantable cardioverter defibrillator against amiodarone. Circulation 2000; 101: 1297-302.

    42. Moss AJ, Hall WJ, Cannon DS et al. Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial Investigators. Improved survival with an implanted defibrillator in patients with coronary disease at high risk for ventricular arrhythmia. N Engl J Med 1996; 335: 1933- 40.

    43. Moss AJ, Zareba W, Hall WJ et al. Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial Investigators. Prophylactic implantation of a defibrillator in patients with myocardial infarction and reduced ejection fraction. N Engl J Med 2002; 346: 877-83.

    44. Yu CM, Zhang Q, Fung JW et al. A novel tool to assess systolic asynchrony and identify responders of cardiac resynchronization therapy by tissue synchronization imaging. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 677-84.

    --- Bài cũ hơn ---

  • Dự Đoán & Dự Phòng Tử Vong Liên Quan Với Can Thiệp Mạch Vành Qua Da (Pci)
  • Nong Mạch Vành: Tất Cả Những Điều Người Bệnh Cần Biết
  • Pes 2022: 7 Gợi Ý Cực Hữu Ích Giúp Bạn “phá Đảo” Chế Độ Master League
  • Thành Công 100% Sửa Lỗi “Operation Did Not Complete Successfully” Win 10
  • Lấy Lại Thanh Công Cụ Office 2003 Khi Sử Dụng Office 2007, 2010, 2013
  • Web hay
  • Links hay
  • Push
  • Chủ đề top 10
  • Chủ đề top 20
  • Chủ đề top 30
  • Chủ đề top 40
  • Chủ đề top 50
  • Chủ đề top 60
  • Chủ đề top 70
  • Chủ đề top 80
  • Chủ đề top 90
  • Chủ đề top 100
  • Bài viết top 10
  • Bài viết top 20
  • Bài viết top 30
  • Bài viết top 40
  • Bài viết top 50
  • Bài viết top 60
  • Bài viết top 70
  • Bài viết top 80
  • Bài viết top 90
  • Bài viết top 100